放射診斷/成人呼吸窘迫綜合征

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成人呼吸窘迫綜合征(Adultrespiratory distress syndrome)簡稱ARDS.1967年Ahbsaugh Hardaway報告各種外傷感染引起的急性呼吸衰竭,首次提出ARDS這一名稱。它由多種病因引起,表現(xiàn)有四方面:①進行性呼吸窘迫,②血氧過少癥,③僵硬肺和,④廣泛的放射狀肺實變。

ARDS的發(fā)病機理至今不甚清楚,與下列因素有關(guān):創(chuàng)傷或手術(shù)后、燒傷、暴震傷出血、體外循環(huán)腎移植、脂肪栓塞、輸液輸血過量、膿毒血癥、嚴重的細菌性肺炎、顱腦疾患、氧中毒、免疫抑制反應以及吸入刺激性毒物等等。即不同的病因,均可致同一結(jié)局――肺功衰竭,而發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”。

病理改變: ARDS病理改變是非特異性的,早期主要是間質(zhì)和肺泡水腫、出血、肺小血管中可見微栓塞血管充血。晚期肺組織以非特異性炎癥微循環(huán)栓塞為特征,水腫吸收,間質(zhì)纖維化肺氣腫成為主要的病理變化。

X線表現(xiàn):

1.起病24h內(nèi)胸片可無異常發(fā)現(xiàn), 應進行連續(xù)的X線觀察,一般多在48h后,肺部出現(xiàn)多種形態(tài)的X線表現(xiàn)。

2.兩肺對稱分布、廣泛的網(wǎng)織狀、斑片狀影,肺血管紋理模糊不清?;蛞?a href="/w/%E8%82%BA%E9%97%A8" title="肺門">肺門為中心延伸向外呈雪片狀影。但無心臟和肺血管擴大或胸腔積液。

3.嚴重者,肺野呈毛玻璃狀改變,浸潤灶的密度增加,并趨向融合或?qū)嵶?,甚至出現(xiàn)肺不張縱隔氣腫和氣胸等表現(xiàn)。

參看

32 肺腫瘤 | 縱隔病變 32
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