放射診斷/功能性改變X線表現(xiàn)

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放射診斷學(xué)

消化系統(tǒng)X線
- 胃腸道基本病變X線表現(xiàn)
  - 管腔大小的改變X線表現(xiàn)
  - 粘膜皺襞的改變X線表現(xiàn)
  - 輪廓的改變X線表現(xiàn)
  - 管壁的改變X線表現(xiàn)
  - 功能性改變X線表現(xiàn)
  - 胃腸道基本病變X線表現(xiàn)綜合分析

放射診斷學(xué)目錄

（一）蠕動(dòng)的改變

可表現(xiàn)為蠕動(dòng)增強(qiáng)、蠕動(dòng)減弱甚或蠕動(dòng)消失。蠕動(dòng)的變化是以蠕動(dòng)波的頻率、波的振幅以及蠕動(dòng)的方向來表明。

1．蠕動(dòng)增強(qiáng)

表現(xiàn)為波多波強(qiáng)，在胃部表現(xiàn)為同一時(shí)間內(nèi)可有4個(gè)以上的蠕動(dòng)波。常見于迷走神經(jīng)興奮，或潰瘍病、炎癥刺激以及梗阻段以上的腸腔。

2．蠕動(dòng)減弱

表現(xiàn)為波減少、振幅小、且運(yùn)行減慢。常見于胃腸道張力低下者，便阻性病變的后期，不僅蠕動(dòng)減弱，甚至消失。局部恒定出現(xiàn)蠕動(dòng)減弱或消失，是器質(zhì)性病變的征象。

（二）張力的改變

胃腸道保持一定的大小與形態(tài)，正是肌張力的作用。如果張力增加，管壁擴(kuò)張不充分。管腔就普遍變小，此改變可見于炎癥和痙攣；亦可見于矮胖體型。緊張力減低時(shí)則管腔增大，如梗阻性病變晚期擴(kuò)張的腸管即屬此型；亦可見于瘦長(zhǎng)體型。張力與蠕動(dòng)密切相關(guān),如張力高蠕動(dòng)就強(qiáng)；張力低蠕動(dòng)就弱。引起張力改變的原因可以是神經(jīng)反射性的，也可以是局部各種刺激（化學(xué)、機(jī)械以及病灶所致）

胃腸道局部痙攣：是張力增高的一種表現(xiàn)，常為暫時(shí)性，且X線表現(xiàn)各異。如食管痙攣表現(xiàn)其輪廓呈波浪狀，而胃痙攣則表現(xiàn)為胃大小彎有一個(gè)或多個(gè)深淺不等的凹陷切跡，且邊緣光滑。如胃竇或幽門痙攣，則可顯示為痙攣性狹窄，影響胃排空延遲。若十二指腸球部或回盲部痙攣，則表現(xiàn)為局部充盈不良，或充盈后迅速排空，此改變又稱“激惹征象”。結(jié)腸痙攣表現(xiàn)為結(jié)腸細(xì)小，結(jié)腸袋增多，或者其輪廓呈波浪狀或局限性小切跡等。

（三）動(dòng)動(dòng)力的改變

指鋇餐后鋇劑到達(dá)或離開某部的時(shí)間長(zhǎng)短，反映其動(dòng)動(dòng)力的快慢。動(dòng)動(dòng)力增強(qiáng)是指鋇劑排空的時(shí)間比正常明顯加快，常見于炎性病變。相反，排空延遲則示運(yùn)動(dòng)力減弱。動(dòng)動(dòng)力強(qiáng)弱與括約肌的功能及蠕動(dòng)等密切相關(guān)。

（四）分泌功能的改變

一般是指分泌功能增加。胃分泌增加形成胃空腹時(shí)胃液增多，X線立位檢查可見胃泡呈現(xiàn)液平面，是為空腹滯留液。服鋇時(shí)則見鋇劑呈絮片狀，不勻速地下降到胃最低處，且不易涂抹粘膜像。小腸分泌液增多時(shí)，使小腸粘膜皺襞模糊，或是鋇劑分散地沉積在分泌液中,形成不規(guī)則的點(diǎn)片狀致密影，是為沉淀現(xiàn)象。大腸分泌液增多時(shí)，鋇劑可附著于條形的粘液上，形成線條狀致密影，是為線樣征。