手震顫
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手震顫是一種不由自主的、有節(jié)律的抖動(dòng)，它是由肌肉反復(fù)收縮和松弛引起。每個(gè)人都有不同程度的震顫，稱為生理性震顫，但大多數(shù)的震顫太輕微而不被察覺(jué)。按照震顫的速度、節(jié)律、出現(xiàn)的頻率及其嚴(yán)重程度，可將其分類。運(yùn)動(dòng)性震顫出現(xiàn)在肌肉活動(dòng)時(shí)，靜止性震顫在肌肉休息時(shí)出現(xiàn)，即出現(xiàn)在病人完全松弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的癥狀之一。意向性震顫是在采取某一姿勢(shì)的時(shí)候出現(xiàn)。特發(fā)性震顫通常開(kāi)始于兒童期，隨年齡增大而逐漸明顯。其病因尚不清楚。老年性震顫也是一種特發(fā)性震顫，出現(xiàn)在老年期。如果特發(fā)性震顫患者有家族史，有時(shí)又稱為家族性震顫。
目錄 |
手震顫的原因
①帕金森氏綜合征 ?、?a href="/w/%E8%80%81%E5%B9%B4%E6%80%A7%E9%9C%87%E9%A2%A4" title="老年性震顫">老年性震顫 ③良性或特發(fā)性家族性震顫
手震顫的診斷
①帕金森氏綜合征震顫。是該病特征性運(yùn)動(dòng)受累表現(xiàn)。通常從一側(cè)手或上肢開(kāi)始，以后累及到下肢，并在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)累及至對(duì)側(cè)。手的震顫常表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)合并拇指的運(yùn)動(dòng)，稱之為“搓丸”樣運(yùn)動(dòng)，這是該病震顫的特征性表現(xiàn)。在下肢震顫最明顯的是膝關(guān)節(jié)，可表現(xiàn)為屈曲和伸展樣運(yùn)動(dòng);在頭部可發(fā)生屈曲、伸展或扭轉(zhuǎn)震顫。震顫頻率為4～8Hz。震顫在休息時(shí)出現(xiàn)(靜止性震顫)，當(dāng)肢體作自主運(yùn)動(dòng)時(shí)常常暫時(shí)或完全受抑制。
②老年性震顫。老年人發(fā)生，不同于帕金森氏綜合征震顫，比較細(xì)小和快速，在自主活動(dòng)中發(fā)生(活動(dòng)性震顫)，病情發(fā)展后也可在休息時(shí)發(fā)生。震顫發(fā)生于上肢最明顯，尤以頭部震顫常見(jiàn)，頭部的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為其特點(diǎn)，可合并肌無(wú)力和肌強(qiáng)直。
③良性或特發(fā)性家族性震顫。該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以后發(fā)病，患病率隨年齡增加。姿勢(shì)性震顫是本病唯一癥狀，震顫可能是全身性的;在手部受累時(shí)則影響精細(xì)動(dòng)作，累及頭部則表現(xiàn)為細(xì)小的點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作。震顫頻率4～8赫茲，振幅不定，在精神緊張時(shí)加劇。該病緩慢進(jìn)展，而無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。心得安或撲癇酮能減輕癥狀。
手震顫的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
四肢震顫：帕金森綜合癥，是發(fā)生于中年以上成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病。美國(guó)APDA稱年齡小于40歲便開(kāi)始患病者為年輕的帕金森病患者。原發(fā)性震顫麻痹的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史;部分患者可因腦炎、腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退，一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂郁劑(甲胺氧化酶抑制劑等)作用等都可引起類似帕金森病的表現(xiàn)帕金森綜合征。
肢體不自主震顫： 日常生活中，我們經(jīng)常能見(jiàn)到一些老年人手、頭或下肢不由自主地顫抖或來(lái)回?cái)[動(dòng)，對(duì)老年人的生活產(chǎn)生了一定影響。其實(shí)，由于許多病因均可引起肢體不自主震顫，要鑒別處理。震顫是指頭及四肢顫動(dòng)、振搖，麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)于帕金森病者。
手唇震顫：手唇震顫：在急性酒中毒患者中，由于一次大量飲酒，患者表現(xiàn)為一種特殊的興奮狀態(tài)，情緒易激惹和不穩(wěn)定，言語(yǔ)增多，重復(fù)，有夸大成份，有時(shí)對(duì)平時(shí)不滿意的事，大聲辱罵，有攻擊行為;此時(shí)口齒不清，手唇震顫，走路不穩(wěn)，并面部潮紅，心率增快。
①帕金森氏綜合征震顫。是該病特征性運(yùn)動(dòng)受累表現(xiàn)。通常從一側(cè)手或上肢開(kāi)始，以后累及到下肢，并在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)累及至對(duì)側(cè)。手的震顫常表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)合并拇指的運(yùn)動(dòng)，稱之為“搓丸”樣運(yùn)動(dòng)，這是該病震顫的特征性表現(xiàn)。在下肢震顫最明顯的是膝關(guān)節(jié)，可表現(xiàn)為屈曲和伸展樣運(yùn)動(dòng);在頭部可發(fā)生屈曲、伸展或扭轉(zhuǎn)震顫。震顫頻率為4～8Hz。震顫在休息時(shí)出現(xiàn)(靜止性震顫)，當(dāng)肢體作自主運(yùn)動(dòng)時(shí)常常暫時(shí)或完全受抑制。
②老年性震顫。老年人發(fā)生，不同于帕金森氏綜合征震顫，比較細(xì)小和快速，在自主活動(dòng)中發(fā)生(活動(dòng)性震顫)，病情發(fā)展后也可在休息時(shí)發(fā)生。震顫發(fā)生于上肢最明顯，尤以頭部震顫常見(jiàn)，頭部的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為其特點(diǎn)，可合并肌無(wú)力和肌強(qiáng)直。
③良性或特發(fā)性家族性震顫。該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以后發(fā)病，患病率隨年齡增加。姿勢(shì)性震顫是本病唯一癥狀，震顫可能是全身性的;在手部受累時(shí)則影響精細(xì)動(dòng)作，累及頭部則表現(xiàn)為細(xì)小的點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作。震顫頻率4～8赫茲，振幅不定，在精神緊張時(shí)加劇。該病緩慢進(jìn)展，而無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。心得安或撲癇酮能減輕癥狀。
手震顫的治療和預(yù)防方法
應(yīng)該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、廣播操。平時(shí)搓搓手，轉(zhuǎn)動(dòng)一下頸部，都有助于促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面多吃抗動(dòng)脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五谷雜糧，品種越豐富對(duì)病情恢復(fù)越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應(yīng)該少吃。平時(shí)生活要規(guī)律，避免勞累。心理治療對(duì)病人同藥物一樣重要。病人要注意心態(tài)平衡，多看書(shū)勤動(dòng)腦，經(jīng)常出去走動(dòng)。有的病人思想負(fù)擔(dān)比較重，怕別人笑話自己。此時(shí)家屬、親戚朋友要給他安慰鼓勵(lì)。不要讓病人生氣緊張，特別是家里有些不好的消息，不要馬上告訴他，以免引起病情加重，創(chuàng)造一個(gè)溫馨祥和的康復(fù)環(huán)境。
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