手無力不自覺的丟落持物
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頸肋綜合征患者，抬肘工作容易疲勞，手無力、不自覺的丟落持物。
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手無力不自覺的丟落持物的原因
對于本病的病因，中醫(yī)及西醫(yī)各有各的看法：
本病的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識，大致同前斜角肌綜合征。先天稟賦不足、頸椎發(fā)育畸形是本病發(fā)生的先決條件。加之平素肝腎虛弱、筋肉萎縮無力等內(nèi)在原因，成年后終發(fā)為本病。對本病的病因病機(jī)應(yīng)從以下兩方面認(rèn)識。
(1)氣血痹阻：先天有頸肋之人，由于頸肩部筋肉勞損，或長期勞動，可導(dǎo)致局部筋脈氣血淤滯，筋肉失養(yǎng)而發(fā)為痹痛。
(2)肝腎虧虛：先天不足而發(fā)頸肋之人，平素肝腎臟腑功能不足，從而導(dǎo)致肝腎虛弱、筋骨萎縮，此類患者大多數(shù)感受風(fēng)寒濕外邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，使癥狀加重。
2、西醫(yī)學(xué)
頸肋是來自第7頸椎的畸形肋骨，可為雙側(cè)性，其遠(yuǎn)端由纖維帶與第1肋骨相連。頸肋的存在將使臂叢和鎖骨下動脈頂起，縮小胸廓出口，增加血管神經(jīng)的牽張而發(fā)生臨床癥狀。若同時有肩胛帶下垂、高位胸骨、第1肋骨高位癥狀更為明顯。有頸肋者并非都有癥狀。本癥很少發(fā)生于30歲以下的人。
手無力不自覺的丟落持物的診斷
1、癥狀：
(1)好發(fā)于40歲以后的女性，右側(cè)多于左側(cè)。
(2)頸部不適、強(qiáng)硬、頸肩痛，同時放射到肘關(guān)節(jié)、前臂尺側(cè)、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厲害，休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。
(3)抬肘工作容易疲勞，手無力、不自覺的丟落持物。
(4)手與指出現(xiàn)反復(fù)腫脹、寒冷、蒼白、發(fā)紺或麻木刺痛，為血管受累表現(xiàn)。極嚴(yán)重者可發(fā)生手指間的壞疽。有時出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀與血管癥狀不易區(qū)別。
2、體征
(3)在鎖骨上區(qū)偶可觸及飽滿的搏動并能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音?；颊呤职l(fā)涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發(fā)生潰瘍。嚴(yán)重者出現(xiàn)運(yùn)動癥狀，患手無力、肌萎縮和手內(nèi)在肌的顫動。
(4)尺神經(jīng)受壓時第4、5指感覺過敏并有骨間肌、小魚際肌與母內(nèi)收肌萎縮。正中神經(jīng)受影響表現(xiàn)為大魚際肌萎縮，有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。
手無力不自覺的丟落持物的鑒別診斷
頸肋綜合征多發(fā)生在30 歲以上，其病情與頸椎病的發(fā)病、癥狀有些相似，臨床上需進(jìn)行鑒別;另外，肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的癥狀，因?yàn)樗鼈兌級浩缺蹍采窠?jīng)與鎖骨下動脈而產(chǎn)生癥狀。臨床上在做診斷時也需嚴(yán)格地進(jìn)行鑒別。其它需要進(jìn)行鑒別的疾病還包括：頸椎間盤突出癥、肋鎖綜合征、過度外展綜合征、髓空洞癥、脊髓腫瘤、尺神經(jīng)腕管綜合征、雷諾病等。
1、癥狀：
(1)好發(fā)于40歲以后的女性，右側(cè)多于左側(cè)。
(2)頸部不適、強(qiáng)硬、頸肩痛，同時放射到肘關(guān)節(jié)、前臂尺側(cè)、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厲害，休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。
(3)抬肘工作容易疲勞，手無力、不自覺的丟落持物。
(4)手與指出現(xiàn)反復(fù)腫脹、寒冷、蒼白、發(fā)紺或麻木刺痛，為血管受累表現(xiàn)。極嚴(yán)重者可發(fā)生手指間的壞疽。有時出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀與血管癥狀不易區(qū)別。
2、體征
(3)在鎖骨上區(qū)偶可觸及飽滿的搏動并能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發(fā)涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發(fā)生潰瘍。嚴(yán)重者出現(xiàn)運(yùn)動癥狀，患手無力、肌萎縮和手內(nèi)在肌的顫動。
(4)尺神經(jīng)受壓時第4、5指感覺過敏并有骨間肌、小魚際肌與母內(nèi)收肌萎縮。正中神經(jīng)受影響表現(xiàn)為大魚際肌萎縮，有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。
手無力不自覺的丟落持物的治療和預(yù)防方法
本病為先天性疾病，無有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵，但應(yīng)注意并不是有頸肋的人都會有癥狀，首先應(yīng)選擇保守治療，保守治療無效果時再采取手術(shù)治療，以免對患者造成不必要的損傷。
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