慢性疾病的貧血
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慢性疾病性貧血是指在一些慢性感染如肺結核、肺膿腫等、炎癥如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及炎性腸病等、腫瘤如乳腺癌、惡性淋巴瘤等及外科創(chuàng)傷持續(xù)1-2個月后所伴發(fā)的貧血，其特征為血清鐵低、總鐵結合力亦低、而貯存鐵增加的貧血。
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慢性疾病的貧血的病因
病因
其與其他系統(tǒng)性疾病所繼發(fā)的貧血不同，如肝病、腎病及內(nèi)分泌疾病所繼發(fā)的貧血。其發(fā)生機制還不十分清楚，目前認為包括3各方面：
(1)紅細胞的壽命縮短;
(2)骨髓對貧血狀態(tài)的反應障礙;
(3)鐵的釋放及利用障礙。
慢性疾病的貧血的癥狀
臨床表現(xiàn)及診斷
臨床表現(xiàn)主要為輕到中度貧血，血紅蛋白很少低于90g/L，HCT不低于32%，為正細胞正色素性貧血，約1/3~1/2患者表現(xiàn)為低色素或小細胞性貧血?；颊?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B8%85%E9%93%81" title="血清鐵">血清鐵及總鐵結合力均低于正常、鐵飽和度正?；蛏俚陀谡?、血清鐵蛋白增高、紅細胞游離原卟啉亦增高。骨髓中鐵幼粒細胞減少而巨噬細胞內(nèi)貯存鐵增多。
慢性疾病的貧血的診斷
慢性疾病的貧血的檢查化驗
一、血紅蛋白罕有低于8g/dl。
二、血清鐵蛋白和轉鐵蛋白受體的測定。如果除慢性病的貧血外還存在缺鐵現(xiàn)象，則血清鐵蛋白不增加(一般保持在<100ng/ml);在感染、炎癥或癌癥時血清鐵蛋白低水平。
慢性疾病的貧血的鑒別診斷
本病需要與其他類型的貧血相鑒別，如地中海貧血 、溶血過度所致貧血 、葉酸缺乏所致貧血、缺鐵性貧血等。本病除了貧血的癥狀外，還有原發(fā)病的癥狀。
慢性疾病的貧血的并發(fā)癥
慢性疾病的貧血的預防和治療方法
患有慢性失血疾病，如腸寄生蟲病、腸息肉、肛裂等，以及慢性腹瀉、反復感染均會造成鐵的吸收障礙而發(fā)生貧血。那么，該如何預防呢?提供以下辦法，以供參考。
第一，提倡母乳喂養(yǎng) 因母乳中鐵的生物利用率和吸收率均高于牛奶;4個月后應添加蛋黃、肝泥、肉末、豆粉、煮爛的菜葉等含鐵的輔食;牛奶喂養(yǎng)的小兒應提早于2-3個月添加。小兒時期每天鐵的需要量為10-15毫克，青春期的女孩每天為20毫克，當每天提供的食物中鐵的含量達不到這個要求時，應從補鐵的藥物中攝取。
第二，掌握科學喂養(yǎng)技能 供給的食物一定要結合小兒年齡、消化功能等特點。營養(yǎng)素要齊全，其量和比例要恰當，食物不宜過于精細、過多含糖、過于油膩、調(diào)味品過于濃烈以及帶有刺激性。其品種要多樣化，烹調(diào)時不要破壞營養(yǎng)素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小兒食欲。
第三，要多吃新鮮蔬菜、水果 蔬菜、水果等富含維生素C，有助于食物中鐵的吸收。由于每一種食物都不能供給人們所必需的全部營養(yǎng)成份，所以膳食調(diào)配一定要平衡。
第四，糾正一些不良的進食習慣 如強迫、引誘進食以及挑食、偏食，徹底治療各種慢性失血性疾病。
慢性疾病的貧血的西醫(yī)治療
治療基本疾病很重要。由于貧血一般較輕，通常不需輸血。重組紅細胞生成素可在少輸或不輸血的情況下糾正貧血，特別在癌癥患者，所用劑量較腎衰的稍高(150~300u/kg皮下注射，每周3次)。治療2周后若有效,則Hb>0.5g/dl，血清鐵蛋白<400ng/ml。需補充鐵以保證紅細胞生成素發(fā)揮充分的療效。
參看
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