惡性顆粒細(xì)胞瘤
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疾病概述
惡性顆粒細(xì)胞瘤有兩種類型，一類表現(xiàn)為 臨床惡性、組織學(xué)良性；另一類表現(xiàn)為臨床和組織學(xué)均為惡性。目前較公認(rèn)的惡性標(biāo)準(zhǔn)是：
1.病理形態(tài)良性，但臨床復(fù)發(fā)或有轉(zhuǎn)移；
2.體積大于4-5cm，核分裂2/10HPF，有梭形細(xì)胞瘤，核大并核仁明顯，有壞死，生長(zhǎng)迅速或復(fù)發(fā)，此六種現(xiàn)象不必全部具備。
疾病描述
惡性顆粒細(xì)胞癌罕見，常發(fā)生于皮膚或皮下組織，少數(shù)也見于膀胱和喉部。
本病罕見，常發(fā)生于皮膚或皮下組織，少數(shù)也見于膀胱和喉部。腫瘤邊界不清，可長(zhǎng)得很大而破潰，常發(fā)生局部淋巴結(jié)或廣泛內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。
病理生理
可分為兩型：一型原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移性灶內(nèi)瘤細(xì)胞有明顯異型，可見自典型顆粒細(xì)胞經(jīng)多形性顆粒細(xì)胞向無(wú)顆粒多形性梭形細(xì)胞演變過(guò)程中的瘤細(xì)胞，核有絲分裂象多見。另一型盡管臨床生物行為為惡性，但瘤細(xì)胞僅略大，染色較深，輕度異型，偶見核有絲分裂象。
診斷檢查
需與下列腫瘤鑒別：①鱗狀細(xì)胞癌，癌細(xì)胞內(nèi)雖偶見顆粒，但電鏡下有橋粒，顆粒對(duì)PAS染色呈陰性反應(yīng)。②顆粒細(xì)胞基底細(xì)胞癌，顆粒對(duì)PAS染色雖亦呈陽(yáng)性，但顆粒細(xì)胞的胞核偏向一側(cè)，瘤細(xì)胞團(tuán)周邊基底樣細(xì)胞排列成柵欄狀。
治療方案
結(jié)合臨床及病理變化采用外科手術(shù)治療及化療。
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