小腸息肉
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[病因病理]
空回腸息肉是最常見(jiàn)的良性腫瘤,包括腺瘤及其他原因引起的上皮增生,空回腸息肉可以單發(fā)也可以多發(fā),往往有蒂,蒂長(zhǎng)者活動(dòng)度甚大。息肉的大小可自數(shù)毫米直到數(shù)厘米直徑,腫瘤突出腔內(nèi),表面光整,有時(shí)也可有小刺狀突起,邊常表面無(wú)潰瘍但也可有淺表糜爛。息肉可發(fā)生惡變。
大多無(wú)明顯癥狀,但可有腹痛,有時(shí)有大便隱血或黑糞,不少則繼發(fā)慢性腸套疊和腸梗阻。多發(fā)息肉伴有口唇、口腔粘膜及指、趾皮膚色素沉著者,稱(chēng)粘膜皮膚色素沉著綜合征。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
鋇餐充盈病變腸段時(shí),若息肉有數(shù)厘米直徑大小,即使不加壓亦能見(jiàn)到略呈圓形或橢圓形的充盈缺損,邊緣光滑清晰,捫之可見(jiàn)管腔內(nèi)充盈缺損,??苫顒?dòng),其表面可有細(xì)點(diǎn)狀鋇影的沉著,有時(shí)則可見(jiàn)淺表不規(guī)則的龕影,后一種表現(xiàn)常為惡變的征象。一般鋇餐通過(guò)病變區(qū)多無(wú)明顯受阻,近段腸管亦不擴(kuò)大。當(dāng)息肉甚小且為多發(fā)時(shí),病變腸段充盈鋇餐時(shí)可完全正常,只有在鋇餐較少顯示粘膜紋時(shí),才始出現(xiàn)多個(gè)小圓形的透亮區(qū);有時(shí)則顯示為局部粘膜紋呈不規(guī)則網(wǎng)狀,往往該段腸管收縮較差。腸壁保持柔軟,蠕動(dòng)亦正常。
[鑒別診斷]
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