家庭診療/附錄Ⅱ常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

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默克家庭診療手冊(cè)

附錄
- 附錄Ⅰ重量與計(jì)量單位
- 附錄Ⅱ常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
  - 血液檢查
  - 診斷檢查
- 附錄Ⅲ常用藥物的非專利名和商品名

現(xiàn)已廣泛使用各種各樣的實(shí)驗(yàn)室檢查。很多檢查是專門用于某種疾病，這類專項(xiàng)檢查已在本書有關(guān)疾病中作了敘述。然而有很多檢查普遍用于各種特殊疾病的研究和全身情況的檢查。

篩查是在一個(gè)人有可疑癥狀或沒有癥狀的情況下，檢查他或她是否可能患有某種疾病。例如，對(duì)沒有心血管疾病癥狀的人，作膽固醇水平檢查，有助于診斷他或她是否有患心血管疾病的可能性。為了實(shí)用于篩查，檢驗(yàn)方法必須準(zhǔn)確，價(jià)格相對(duì)低廉和很少有痛苦。

診斷檢查是醫(yī)生懷疑為某種疾病時(shí)，所作的檢查。例如，懷疑有嚴(yán)重心臟病時(shí)，可建議作心臟導(dǎo)管術(shù)。這種檢查就不是一種好的篩查，因?yàn)樗M(fèi)用昂貴且可能產(chǎn)生副作用，并且有痛苦。但當(dāng)必須用這種檢查才能診斷疾病時(shí)，這些弊端就顯得不重要了。

所有的檢查，無論是用于篩查還是診斷檢查，都有一定的危險(xiǎn)性。這種危險(xiǎn)可能只是在結(jié)果異常時(shí)，需要作進(jìn)一步檢查，或在檢查時(shí)有可能受到損傷。醫(yī)生應(yīng)權(quán)衡檢查帶來的危險(xiǎn)性和它提供的信息的作用。

沒有哪種檢查絕對(duì)準(zhǔn)確。有時(shí)，沒有患病的人檢查結(jié)果有誤，出現(xiàn)異常（假陽性結(jié)果）。有時(shí)，患病的人檢查結(jié)果又錯(cuò)為正常（假陰性結(jié)果）。根據(jù)檢查的靈敏度（即有病時(shí)呈陽性結(jié)果的概率）和特異度（即無病時(shí)呈陰性結(jié)果）來評(píng)估這項(xiàng)檢查。靈敏度很高的檢查可能不會(huì)漏診有病的人，但可能誤將健康人認(rèn)為有病。特異度很高的檢查對(duì)健康人不大可能顯示有病，但對(duì)有病的人則可能漏診。同時(shí)用幾種不同的檢查能大大克服靈敏度和特異度中存在的問題。例如，用靈敏度很高的檢查查出艾滋病呈陽性，應(yīng)再進(jìn)行另一種特異度較高的檢查。

常規(guī)血液檢查常常引起誤解和不必要的焦慮與花費(fèi)。在使用自動(dòng)分析儀器，如順序多項(xiàng)分析器（SMA）作幾種血液檢查時(shí)，常出現(xiàn)假陽性結(jié)果。偶爾發(fā)現(xiàn)，作12項(xiàng)檢查（SMA-12）的人幾乎有一半、作20項(xiàng)檢查（SMA-20）的人則幾乎有2/3會(huì)出現(xiàn)至少一項(xiàng)假陽性結(jié)果。由于醫(yī)生很難肯定某人的結(jié)果是假還是真，因此，有異常結(jié)果的人需要重新復(fù)查或作另外的檢查。

檢查結(jié)果的正常值是根據(jù)健康人群的平均值并給出一定范圍來表示，95％的健康人都在這個(gè)范圍內(nèi)。這些值在不同的實(shí)驗(yàn)室可能有某些不同。