家庭診療/轉(zhuǎn)換癥狀
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癥狀的轉(zhuǎn)換是指通過軀體疾病來體現(xiàn)心理和社會沖突,個體常常是無意識地將內(nèi)心矛盾轉(zhuǎn)變成軀體癥狀。將注意力從煩惱的情感沖突上轉(zhuǎn)移到?jīng)]有什么威脅的軀體問題上,事實上,任何可以想象得到的癥狀都可能是轉(zhuǎn)換性的,有時,一個轉(zhuǎn)換癥狀就是一個暗示--存在心理困境。例如,一個人胸痛可能象征他被親愛的人拒絕而心情悲傷;一個人背痛則可能表示他的壓力太大而難以承受。
個體對其他具有軀體癥狀的人的同化,也可以產(chǎn)生類似的轉(zhuǎn)換癥狀,如一個人在父母、同胞或同事出現(xiàn)心臟病發(fā)作之后,他也可以出現(xiàn)胸痛等心臟病發(fā)作的癥狀,或者當(dāng)他的年齡和他因心臟病死亡的父親的年齡比較接近時,他也可以出現(xiàn)胸痛等轉(zhuǎn)換癥狀。
另外,轉(zhuǎn)換癥狀可以既不是暗示也不是對他人同化的結(jié)果,而可能是對自己過去的軀體疾病再次體驗。如一個人過去曾經(jīng)有過骨折,現(xiàn)在可以出現(xiàn)骨骼疼痛的轉(zhuǎn)換癥狀;如過去有過心絞痛的體驗,那么現(xiàn)在也可以出現(xiàn)類似的轉(zhuǎn)換癥狀(這種情況稱為假性心絞痛)。
轉(zhuǎn)換癥狀與轉(zhuǎn)換性障礙不同,后者的表現(xiàn)常常類似于某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病(詳見下一節(jié))。轉(zhuǎn)換癥狀常常程度較輕,易發(fā)生變化,沒有嚴重的內(nèi)源性精神疾病,在任何人身上都可以出現(xiàn)。這些癥狀在臨床上往往使醫(yī)生難以作出診斷,患者常常要進行各種各樣的檢查,以排除患者軀體疾病的可能。
大多數(shù)轉(zhuǎn)換癥狀在得到醫(yī)生的保證和干預(yù)后常常很快消失,當(dāng)轉(zhuǎn)換癥狀反復(fù)發(fā)作或者不易消逝并影響患者的社會功能時,就可能是一種軀體化障礙。
心身交互作用 | 軀體形式障礙 |
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