家庭診療/肝活檢

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

通過開放式外科手術(shù),更經(jīng)常的是經(jīng)皮膚肝穿刺取得肝臟組織供病理檢查。肝穿刺可在局麻下進行,超聲波CT掃描可確定病變位置。在大多數(shù)醫(yī)療中心,肝活檢多在門診進行。

肝活檢病人少數(shù)可發(fā)生并發(fā)癥,病人在手術(shù)后應(yīng)留院觀察3~4小時。并發(fā)癥主要是肝臟撕裂傷,發(fā)生腹腔內(nèi)積血,膽汁也可漏入腹腔引起腹膜發(fā)炎腹膜炎)。因為出血可遲至15天才發(fā)生,因此這個階段病人應(yīng)居住在距醫(yī)院1小時車程的范圍內(nèi)。這些并發(fā)癥中,大約2%的病人可出現(xiàn)較嚴重的問題,死亡率為萬分之一。肝活檢常有輕微右上腹痛,有時擴展至右肩,用止痛劑可緩解。

經(jīng)靜脈肝活檢,導(dǎo)管靜脈插入,通過心臟置入肝靜脈,導(dǎo)管針經(jīng)靜脈壁刺入肝臟以獲得肝組織,此法較經(jīng)皮肝穿刺活檢發(fā)生損傷的可能性小,甚至可用于有出血傾向的病人。

參看

32 實驗室及影像學(xué)檢查 | 肝臟疾病的臨床表現(xiàn) 32
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