家庭診療/烴類中毒

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默克家庭診療手冊

兒童保健
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  - 烴類中毒

烴類（單純由氫和碳組成的有機化合物）常存在于石油、天然氣和煤油中。每年，有超過2.5萬名5歲以下的兒童，由于吞下石油蒸餾物如汽油、煤油和顏料稀釋劑，鹵化烴類如四氯化碳（存在于干洗劑和溶劑里）和二氯乙烯（存在于清除顏料的稀釋劑里）而中毒。然而，大部分死亡來自于那些十幾歲的青少年故意地吸入揮發(fā)性烴類物質(zhì)發(fā)生中毒意外所致。少量的這些物質(zhì)，尤其是易于流動的液體，可以進入肺臟并立即損傷肺。對于粘稠性液體、礦物油，這類被使用在如家具上光劑等產(chǎn)品中的物質(zhì)，是最危險的有毒性物質(zhì)，因為它們非常容易揮發(fā)，并可導致嚴重的吸入性肺炎（見肺炎）。

癥狀

烴中毒主要影響肺臟和腸道。在嚴重病例，大腦也可受到損害。最初，兒童有咳嗽和窒息，甚至在僅攝入少量之后。呼吸急促，因為血氧降低皮膚發(fā)紺。氣喘、嘔吐以及可出現(xiàn)頑固性咳嗽。年長兒童主述在嘔吐之后胃部有灼傷感。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、昏迷和驚厥。吞下打火機液體、礦物油或鹵化烴類如四氯化碳的兒童癥狀較多且較嚴重，結果通常更嚴重。

腎臟和骨髓可受損害。嚴重病例，可出現(xiàn)心臟擴大，心律不齊如心房顫動，（見心律失常）并可出現(xiàn)致命的心臟驟停。嚴重肺部感染通常足以在24小時內(nèi)引起死亡。無并發(fā)癥的肺炎恢復大約需要一周。咽下礦物油引起的肺炎是一個例外，這種肺炎的恢復通常需要5～6周。

診斷和治療

胸部X線檢查是唯一的最重要的診斷技術。在嚴重的病例，鹵化烴吸入后2小時之內(nèi)，肺炎的征象即可在X線片上顯示；鹵化烴吸入在6～8小時之內(nèi)，90％的病人發(fā)生烴中毒導致的肺炎；如果在24小時之內(nèi)沒有出現(xiàn)肺炎的征象，肺炎將不會發(fā)生。白細胞計數(shù)和尿液檢查可以鑒別肺臟有無繼發(fā)性感染或腎臟是否受損害。動脈血氣分析氧和二氧化碳濃度有助于肺炎的診斷和治療。

一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應立即通知中毒急救中心，脫去被污染的衣服和沖洗皮膚。清醒的兒童飲用一小杯牛奶，以稀釋吞下的物質(zhì)和減少對胃的刺激?；純河腥魏卫奂胺蔚陌Y狀，如呼吸急促、心率增快或咳嗽，應該立即送醫(yī)院。如果兒童沒有任何癥狀，通?？膳c中毒急救中心商議之后在家中治療。

因為化學刺激比細菌更可能導致肺炎發(fā)生，抗生素預防無效。如果出現(xiàn)肺炎，可用氧氣治療，加強空氣流通、靜脈補液和仔細監(jiān)護。