家庭診療/實(shí)驗(yàn)室血液檢查

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默克家庭診療手冊(cè)

血液疾病
- 血液生物學(xué)
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  - 實(shí)驗(yàn)室血液檢查
  - 骨髓檢查

醫(yī)生靠許多實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來診斷及監(jiān)測(cè)病情，有些試驗(yàn)是檢查血液本身的成分及功能的，另外一些試驗(yàn)則檢查血液中的某些物質(zhì)以了解其他器官的功能。

最常做的檢查是全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，它是血液細(xì)胞成分的最基本的檢查。全自動(dòng)儀器可在一分鐘內(nèi)完成全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，而且只需要一小滴血標(biāo)本。除檢測(cè)血細(xì)胞和血小板的數(shù)量、各種不同類型白細(xì)胞的百分比、血紅蛋白含量外，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)也能評(píng)估紅細(xì)胞的大小及形態(tài)。異常紅細(xì)胞可以分葉或呈淚滴、新月、針狀，了解紅細(xì)胞的特殊形態(tài)及大小能幫助診斷。比如，鐮形細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞呈鐮刀形，小紅細(xì)胞可能是早期缺鐵的信號(hào)，大卵圓形紅細(xì)胞提示葉酸或維生素B12缺乏(惡性貧血)。

還有另外一些檢查提供關(guān)于血細(xì)胞的其他信息：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)表示單位體積血中新生紅細(xì)胞的數(shù)目，正常情況下網(wǎng)織細(xì)胞占全部紅細(xì)胞的1％，當(dāng)機(jī)體需要更多的紅細(xì)胞如貧血時(shí)，骨髓通常會(huì)產(chǎn)生更多的網(wǎng)織細(xì)胞，因此，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)能反映骨髓的功能。測(cè)定紅細(xì)胞的脆性及膜的特性能進(jìn)一步幫助醫(yī)生查找貧血的原因。

白細(xì)胞可以作為一群來計(jì)數(shù)(白細(xì)胞計(jì)數(shù))，如需要更詳細(xì)的資料，可以做特殊計(jì)數(shù)(白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，見白細(xì)胞疾病)，血小板也可以計(jì)數(shù)。

血漿最常做的檢查是電解質(zhì)，電解質(zhì)包括鈉、氯、鉀、碳酸氫鹽以及不常檢測(cè)的鈣、鎂、磷酸鹽等。從血漿中還能檢測(cè)蛋白質(zhì)(通常是白蛋白)、糖(葡萄糖)及腎臟濾出的有毒廢物(肌酐及尿素氮)。

還有許多血液檢查監(jiān)測(cè)其他器官的功能，由于機(jī)體執(zhí)行功能的許多重要物質(zhì)都由血液輸送，血液檢查可以了解機(jī)體的變化。另外，檢查血液比較容易，如測(cè)定血液中的甲狀腺素就能了解甲狀腺功能，而不需要直接從甲狀腺取標(biāo)本。同樣，檢測(cè)血中肝臟酶及蛋白了解肝功能也比取肝臟標(biāo)本容易得多。

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

檢測(cè)項(xiàng)目	檢測(cè)內(nèi)容	正常值
血紅蛋白	紅細(xì)胞中攜帶氧氣的蛋白質(zhì)	男性：14～16g/dl 女性：12.5～15g/dl
紅細(xì)胞壓積	全血中紅細(xì)胞所占的百分比	男性：42%～50% 女性：38%～47%
平均紅細(xì)胞體積	紅細(xì)胞的體積	86～89μm3
白細(xì)胞計(jì)數(shù)	單位體積血液中白細(xì)胞的數(shù)量	4500～10500μl
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)	各種白細(xì)胞的比例	分葉核細(xì)胞：34%～75% 帶狀核細(xì)胞：0～8% 淋巴細(xì)胞：12%～50% 單核細(xì)胞：15% 嗜酸細(xì)胞：0～5% 嗜堿細(xì)胞：0～3%
血小板計(jì)數(shù)	單位體積血液中血小板的數(shù)量	14萬～45萬/μl