家庭診療/器質性疾病引起的陰道出血
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由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎（包括異物引起的感染）、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時尿道口脫垂也可以引起出血。
年齡對確診子宮出血是一個很重要的因素。新生女嬰，在出生后幾天內，可能有少許陰道出血。這是因為她們在出生前受到母親雌激素影響所致，不用擔心。兒童期出血，可能是由于青春期開始過早（性早熟）（見青春期和青少年問題）。陰毛和乳房是青春期發(fā)育的信號。性早熟可能由某些藥物、腦部病變、甲狀腺激素水平過低或分泌激素的腎上腺和卵巢的腫瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。
兒童期出血有可能由陰道腺組織過度增生（陰道腺病）引起，這可能與出生前母親服用己烯雌酚（DES）有關（見妊娠期用藥）。患陰道腺病的女孩，以后患陰道癌和子宮頸癌的危險性增高。
生育年齡的婦女，陰道出血可能由節(jié)育措施，如口服避孕藥、孕激素、宮內節(jié)育器等引起，或由妊娠并發(fā)癥，如前置胎盤引起。另外，宮外孕、葡萄胎、子宮內膜異位癥、癌癥等都能引起陰道出血。
絕經后陰道出血最危險的原因是癌癥，如子宮內膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見的非癌性出血原因有陰道壁變?。?a href="/w/%E8%90%8E%E7%BC%A9%E6%80%A7%E9%98%B4%E9%81%93%E7%82%8E" title="萎縮性陰道炎">萎縮性陰道炎）、子宮內膜變薄或過度增生和子宮內膜息肉等。
診斷和治療
癥狀和查體可以提示應做哪些進一步的檢查來明確診斷。根據病因不同，選擇治療。
如果懷疑是陰道腺病或陰道癌，應從陰道取細胞標本，在顯微鏡下檢查診斷。陰道腺病一般不需要治療，除非發(fā)現癌變，但應定期復查，及早發(fā)現癌變傾向。
陰道異常出血的婦女，特別是絕經后出血的婦女，都應該進行檢查，明確是否有癌變。
子宮息肉、肌瘤和癌都可以手術切除。絕經后服用雌激素的婦女，如果有不規(guī)則陰道出血，可在每個月經周期加服10天孕激素，月經可以更規(guī)則；如果不是雌激素和孕激素同時使用，患子宮內膜癌的危險性就會增加。如果子宮內膜增生，又發(fā)現異常細胞，可能是癌前的病變，通常要切除子宮。
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