外科學(xué)總論/皮膚的保存

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外科學(xué)總論

整形外科概論
- 游離皮片移植
  - 移植皮片的分類(lèi)
  - 植皮手術(shù)
  - 皮片的愈合過(guò)程
  - 植皮失敗的原因和預(yù)防
  - 皮膚的保存

無(wú)論自體皮或異體皮，切取后不立即使用或一次用不完時(shí)均需保存。理想的保存方法應(yīng)該是皮片長(zhǎng)期保存不變質(zhì)，移植后可生長(zhǎng)，簡(jiǎn)便、不需要很多設(shè)備，便于運(yùn)送及經(jīng)濟(jì)等。但目前保存方法均未達(dá)到上述要求。

（一）普通冰箱保存法：異體皮或自體皮取下后，將其創(chuàng)面相對(duì)折疊，用等滲鹽水紗布包囊（或加適量的抗生素如青霉素1：15000單位，鏈霉素0．05％，新霉素0．1％等），外加凡士林紗布，置消毒培養(yǎng)皿或其它容器中，于普通冰箱（4⁰C）中保存。一般可保存2～3周。但一周后成活的細(xì)胞已降至50％以下。

（二）深低溫保存法：深低溫包括－25⁰C以下各種溫度，一般采用－40⁰C～80⁰C，有報(bào)導(dǎo)保存了13個(gè)月，移植后仍能存活。

（三）液氮超低溫儲(chǔ)存法：此法即將皮片儲(chǔ)于－196⁰C液氮中，儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)，已有儲(chǔ)存一年的異體皮移植后仍能存活。

（四）為了攜帶方便及長(zhǎng)久保存而采用冷凍干燥法。此法是將皮片在滅菌條件下將中厚皮片經(jīng)抗凍液處后放入冷凍干燥機(jī)內(nèi)，在冷凍真空，促使皮片干燥脫去95％以上的水份。并將皮片密封于玻璃管中或塑料袋中，引種凍干皮可保存5年以上，用時(shí)將皮片在生理鹽水中泡30分鐘復(fù)水，即可恢復(fù)正常皮片彈性，移植后創(chuàng)基毛細(xì)血管可長(zhǎng)入皮片內(nèi)，能起到暫時(shí)復(fù)蓋創(chuàng)面減少滲出，防止感染等良好作用。