坐骨神經損傷
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坐骨神經損傷
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疾病分類
骨與創(chuàng)傷科
疾病概述
坐骨神經為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。損傷原因：多由股部或臀部火器傷引起，有時髖關節(jié)脫臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神經損傷。藥物注射性損傷亦不少見。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現為腓總神經或脛神經的部分癱瘓。常須廣泛游離神經并屈膝及過伸髖關節(jié)才能縫合。術后固定于上述位置6～8周。修復神經對恢復感覺及營養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍?！ ?/p>
疾病描述
坐骨神經由脛神經和腓總神經組成，分別起于腰4、5和骶1－3的前、后股，包圍在一個結締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大轉子與坐骨結節(jié)中點下行，股后部在股二頭肌肉與半膜肌之間行走，至蟈窩尖端分為脛神經和腓總神經，沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現依損傷平面而定。
癥狀體征
髖關節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節(jié)不能屈、踝關節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現神經營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關節(jié)屈曲功能保存?！ ?/p>
疾病病因
髖關節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷?！ ?/p>
病理生理
髖關節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節(jié)不能屈、踝關節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現神經營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關節(jié)屈曲功能保存?！ ?/p>
診斷檢查
治療方案
高位損傷預后較差，應盡早手術探查，根據情況行神經松解和修復手術?！ ?/p>
疾病預防
避免創(chuàng)傷?！ ?/p>
用藥安全
1、男性青壯年多見，單側為多；
2、每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。硬板床休息，可堅持做床上體操；
3、要勞逸結合，生活規(guī)律化，適當參加各種體育活動；
4、運動后要注意保護腰部和患肢，內衣汗?jié)窈笠皶r換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風；
5、在急性疼痛期，不要拾起超過10斤的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
參考
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