向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群
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此組根動脈多來自肋間動脈，或來自上方腰動脈和(或)髂外動脈，沿肋間神經(jīng)或腰脊神經(jīng)進入椎管后，即參與構成脊髓中、下段的脊髓前中央動脈。胸段上方達第6胸髓，下方至骶4;腰段為胸12至骶5，主要供應該段脊髓前方2/3的血運。
目錄 |
向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群的病因
(一)發(fā)病原因
由于外傷，手術誤傷大根動脈或腫瘤壓迫大根動脈均可引發(fā)本病。
(二)發(fā)病機制
1.血管疾患 因血管硬化、粥樣硬化等病變引起血管栓塞所致者較少見，且多為逐漸發(fā)生。
2.損傷 指因外傷或手術誤傷發(fā)出大根動脈的肋間動脈、腰動脈或髂部血管，尤以后者為多見，以致術后早期即出現(xiàn)雙下肢癱瘓。除骨科手術外，腹部外科、婦產科及泌尿外科等手術亦可發(fā)生。
3.腫瘤壓迫 偶可遇見大根動脈或肋間動脈、腰動脈等附近的腫瘤將該血管支壓迫阻塞，其中包括椎管內及腹膜后腫瘤等均可引起。
向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群的癥狀
1.癱瘓 雙下肢多呈典型的周圍性癱瘓，且其發(fā)生較快，常為突發(fā)性。
2.感覺障礙 胸段平面較高，多自臍部水平開始向下出現(xiàn)麻木、疼痛、感覺過敏甚至痛溫覺消失等。因脊髓后動脈仍有血供，因此一般均保留部分感覺功能。腰段大根動脈受累時平面較低，一般多在腹股溝部以下。
3.內臟功能紊亂 由于脊髓傳導功能及交感神經(jīng)纖維受影響，患者可出現(xiàn)大小便失禁、胃腸功能失調等。
1.病因 對在手術后或胸腰部外傷后立即發(fā)生者，應考慮到向胸腰段脊髓供血的大根動脈受阻的可能性，須及早手術探查。
2.臨床癥狀特點 前述的三項癥狀中，以運動功能障礙為最早出現(xiàn)，且較嚴重。
3.血管造影 主要采用數(shù)字減影血管造影技術判定。
向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群的診斷
向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群的檢查化驗
1.血管造影 主要采用數(shù)字減影血管造影技術判定。
向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群的并發(fā)癥
可并發(fā)雙下肢癱瘓。
向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群的預防和治療方法
(一)治療
對有明確原因的致壓、手術誤傷或其他原因所致的阻塞，應設法及早施術解除壓迫，或采用其他有效措施以求及早恢復脊髓血供。一旦引起脊髓變性，則大多難以獲得滿意恢復。
(二)預后
早期手術，解除壓迫，恢復尚可。
向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血癥候群的護理
本病的關鍵是預防，尤其在對該部位施術時(特別是腫瘤切除術者)，術中切勿任意結扎血管。
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