雙側(cè)瞼外翻
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瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者瞼緣于眼球離開,重者暴露瞼結(jié)膜,甚至眼瞼全部外翻。
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雙側(cè)瞼外翻的原因
1、瘢痕性:由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚瘢痕牽引所致。
2、痙攣性:由于眼瞼皮膚緊張,眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性:僅見于下瞼,由于面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性:僅見于下瞼,由于老年人的眼輪匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎,使患者頻頻向下擦淚,加劇了外翻的程度。
雙側(cè)瞼外翻的診斷
眼瞼外翻后,瞼緣離開眼球,瞼結(jié)膜干燥肥厚,表面充血。角膜亦干燥,潰瘍形成,最終產(chǎn)生疤痕,危害視力。
雙側(cè)瞼外翻的鑒別診斷
本病應(yīng)與風(fēng)牽出瞼相鑒別:二者均有眼瞼外翻,但風(fēng)牽出瞼多限于下瞼,且無瘢痕;而本病多因胞瞼自病,是瘢痕收縮而成,上下眼瞼均可發(fā)生。
眼瞼外翻后,瞼緣離開眼球,瞼結(jié)膜干燥肥厚,表面充血。角膜亦干燥,潰瘍形成,最終產(chǎn)生疤痕,危害視力。
雙側(cè)瞼外翻的治療和預(yù)防方法
一般在進(jìn)行眼部矯正手術(shù)預(yù)防,首先加強(qiáng)眶隔膜,提緊眼輪匝肌,最后去除多余的皮膚。然而,有部分醫(yī)生,錯(cuò)誤地把眼袋的矯正,認(rèn)為是皮膚的提緊,而忽視眶隔膜及眼輪匝肌的縮緊。如皮膚去除量合適,而未處理眶隔膜及眼輪匝肌,眼袋將很快復(fù)發(fā)。如果皮膚去除過多,就會(huì)適成下瞼外翻。近幾年,許多學(xué)者都一致認(rèn)為,眼袋的矯正手術(shù)效果,眶隔的加強(qiáng),眼輪匝肌的提緊比皮膚去除,顯得更為重要。
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