原位癌
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原位癌又稱(chēng)Bowen氏病，或上皮內(nèi)上皮癌。多見(jiàn)于老年人，好發(fā)于角結(jié)膜交界處，腫瘤與鄰近正常組織有明顯界限。發(fā)展緩慢，可在若干年內(nèi)局限在上皮內(nèi)，病理檢查顯示為一種無(wú)規(guī)律的表皮增生，屬于真正的上皮內(nèi)上皮癌。切片中可見(jiàn)上皮細(xì)胞極性紊亂，正常上皮細(xì)胞被許多異形或多核奇異細(xì)胞所代替，常見(jiàn)角化和不全形化分裂相，上皮基底膜完整，一般預(yù)后良好。
原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。例如子宮頸、食管及皮膚的原位癌。
上皮組織是覆蓋身體表面及體內(nèi)臟器的內(nèi)、外表面的一層組織，包括若干層上皮細(xì)胞和基底膜。其下是間質(zhì)和真皮組織。原位癌就是指癌細(xì)胞只出現(xiàn)在上皮層內(nèi)．而未破壞基底膜，或侵入其下的間質(zhì)或真皮組織．更沒(méi)有發(fā)生浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以原位癌有時(shí)也被稱(chēng)為“浸潤(rùn)前癌”或“0期癌”。
原位癌可進(jìn)一步發(fā)展為早期浸潤(rùn)癌，偶爾原位癌可消退。原位癌的病變范圍雖為局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情況下累及較大的區(qū)域。
常見(jiàn)的原位癌有皮膚原位癌、子宮頸原位癌、胃原位癌、直腸原位癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌和乳房小葉間原位癌。
正因?yàn)樵话](méi)有形成浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，不符合癌癥的特點(diǎn)，所以它并不是真正的“癌”．如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早切除或給予其他適當(dāng)治療，完全可以達(dá)到治愈的目的。所謂癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，最理想的也就是發(fā)現(xiàn)原位癌，這時(shí)治療效果極佳。例如，最早期的子宮頸癌是原位癌，病人沒(méi)有自覺(jué)癥狀，肉眼也看不出癌變，通過(guò)子宮頸癌普查，采用宮頸細(xì)胞涂片的方法可以發(fā)現(xiàn)它，如果及時(shí)予以治療．治愈率可達(dá)100％?！ ?/p>
目錄 |
癥狀
1.腫瘤位于角結(jié)膜交界處，隆起，表面粗糙，有較多血管。2.與鄰近組織有明顯界限?！ ?/p>
診斷
1.角結(jié)膜交界處腫物，發(fā)展緩慢。2.腫物切除后病理檢查結(jié)果是診斷本病最可靠的依據(jù)。
治療
治療原則 1.徹底切除腫瘤；2.板層角膜移植。
用藥原則 手術(shù)治療者以局部用抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)眼劑為主，輔以營(yíng)養(yǎng)、支援治療，必要時(shí)可局部或全身應(yīng)用環(huán)孢酶素A?！ ?/p>
驗(yàn)方
①海藻30g，海帶30g，決明子30g，女貞子25g。水煎日服2次。上海腫瘤醫(yī)院方。
②三根湯：藤梨根60g，野葡萄根30g，枸骨樹(shù)根30g，云實(shí)30g，八角金盤(pán)3g，生南星3g?？诜?，每日劑，煎2次分服。先將生南星煮1—2小時(shí)，再加其它藥煎煮。本方報(bào)告服用2個(gè)月治愈乳腺癌1例。方源浙江諸暨縣馬劍公社寺塢大隊(duì)醫(yī)療站。
偏方
①麝香0．5克，生半夏3克，丁香3克，木香3克。共研細(xì)末，薄棉紗裹，塞對(duì)側(cè)鼻孔里。
②鹿角尖100克。薛荔果100克，共研細(xì)末。每日10克，黃沙糖和陳醋送下。
③龜板數(shù)塊炙黃研末，黑棗肉搗爛為丸，每日10克，白開(kāi)水送下。
預(yù)防
該病早期癥狀不明顯，病人偶然發(fā)現(xiàn)瞼裂處角鞏緣有緩慢生長(zhǎng)的腫物，或輕度不適，應(yīng)到醫(yī)院就診，懷疑本病者一定要行腫瘤切除術(shù)，要做病理檢查。如手術(shù)后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)仍可治愈，手術(shù)越早越好，千萬(wàn)不要詒誤病情。
原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。例如子宮頸、食管及皮膚的原位癌。
由于原位癌是一種早期癌，因而早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，可防止其進(jìn)一步發(fā)展，而且其愈合效果好，很少對(duì)患者身心帶來(lái)痛苦，所以，重大疾病條款中將之除外。
常見(jiàn)的原位癌有宮頸原位鱗形細(xì)胞癌、乳房導(dǎo)管內(nèi)癌、乳房原位 Peget 病、皮膚 Bowen 氏病、膀胱原位移行細(xì)胞癌、喉原位鱗形細(xì)胞癌等?！ ?/p>
相關(guān)事件
新規(guī)實(shí)施 原位癌為何不屬重疾險(xiǎn)保障范圍
從2007年4月3日起開(kāi)始實(shí)施的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》，將原位癌排除在重疾險(xiǎn)的保障范圍之外，這在投保人中引起廣泛爭(zhēng)議。
《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》規(guī)定，如果保險(xiǎn)公司將其產(chǎn)品定名為重大疾病保險(xiǎn)，且保險(xiǎn)期主要為成年人階段的，則該產(chǎn)品保障的疾病范圍必須包括6種發(fā)生率和理賠率最高的疾病：惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤；急性心肌梗塞；腦中風(fēng)后遺癥——永久性功能障礙；重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植術(shù)；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）——須開(kāi)胸手術(shù)；終末期腎病（或稱(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）——須透析治療或腎臟移植手術(shù)。
《規(guī)定》同時(shí)表示，在惡性腫瘤一項(xiàng)中，有6種情況不在保障范圍之內(nèi)，其中包括原位癌。
參與重疾定義制定的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)首席專(zhuān)家趙師充告訴記者，由于原位癌的定義過(guò)于專(zhuān)業(yè)，大多數(shù)投保人甚至保險(xiǎn)從業(yè)人員對(duì)其容易產(chǎn)生以下兩種誤解，一是將原位癌理解為尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌，癌癥只有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才符合賠付條件；二是將原發(fā)癌等同于原位癌。以前甚至發(fā)生過(guò)因理賠人員業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，將部分尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移的浸潤(rùn)癌、原發(fā)癌當(dāng)成原位癌而拒賠的事件。
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