卓-艾綜合征
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卓-艾綜合征又稱Zollinger-Ellison綜合征，1995年由Zollinger和Ellison兩人發(fā)現(xiàn)，綜合征，以嚴(yán)重的消化性潰瘍、高胃酸分泌及非β胰島細(xì)胞瘤為臨床特征。
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卓-艾綜合征的原因
此征可由分泌胃泌素的腫瘤(胃泌素瘤)或胃竇G細(xì)胞增生所致由前者引起的則稱之為Zollinger-Ellison綜合征Ⅱ型，而由后者引起的則稱為Ⅰ型。約20%的胃泌素瘤患者可表現(xiàn)為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤Ⅰ型的癥候群。
卓-艾綜合征的診斷
1.定性診斷 根據(jù)胃液分析與胃泌素測定進(jìn)行，符合下列標(biāo)準(zhǔn)可考慮本病：①嚴(yán)重的消化性潰瘍;②明顯增高的基礎(chǔ)排酸量>15mmol/h或術(shù)后>10mmol/h;③基礎(chǔ)血清胃泌素>1000ng/L;④基礎(chǔ)血清胃泌素>200ng/L鈣激發(fā)試驗(yàn)后測定值增高295ng/L或促胰素試驗(yàn)后增高200ng/L
2.定位診斷 通過B超、磁共振成像等明確胃泌素瘤健康搜索的準(zhǔn)確位置。
3.分型 為了對ZES有更加明確的認(rèn)識Zollinger將ZES分為4種類型：
(1)典型的ZES：有急劇頑固扁鵲網(wǎng)的潰瘍病的典型癥狀，并有腹瀉或脂肪瀉，多次測定血清胃泌素均有明顯增高。
(2)臨界型勱：發(fā)病歷史、胃液檢查及X線檢查均支持ZES的診斷但多次測定血清胃泌素濃度均波動(dòng)在正常上下(200～500pg/ml)。
(3)延遲或隱匿型：標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍病手術(shù)后健康搜索仍持續(xù)有胃液分泌亢進(jìn)表現(xiàn)。
(4)合并其他內(nèi)分泌異常型勱：即除ZES外，尚合并有腦垂體前葉甲狀旁腺甲狀腺、腎上腺或卵巢的腫瘤樣病變最常見者為甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)。
卓-艾綜合征的鑒別診斷
卓-艾綜合征的鑒別診斷：
1.消化性潰瘍 消化性潰瘍以單個(gè)潰瘍或胃、十二指腸均有一個(gè)潰瘍(復(fù)合性潰瘍)多見，胃或十二指腸多發(fā)性潰瘍相對少見。如出現(xiàn)下列情況應(yīng)高度懷疑卓-艾綜合征：
(1)十二指腸壺腹后潰瘍。
(2)消化性潰瘍經(jīng)常規(guī)劑量的抗分泌藥治療和正規(guī)療程治療后仍無效。
(3)潰瘍手術(shù)治療后潰瘍迅速復(fù)發(fā)。
(4)不能解釋的腹瀉。
(6)顯著的高胃酸分泌和高胃泌素血癥。
2.胃癌 本病和卓-艾綜合征相似之處是內(nèi)科治療效果差以及腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，但卓-艾綜合征很少合并十二指腸潰瘍，也無高胃酸和高胃泌素分泌特征，胃鏡活檢病理組織學(xué)檢查有鑒別診斷價(jià)值。
1.定性診斷 根據(jù)胃液分析與胃泌素測定進(jìn)行，符合下列標(biāo)準(zhǔn)可考慮本病：①嚴(yán)重的消化性潰瘍;②明顯增高的基礎(chǔ)排酸量>15mmol/h或術(shù)后>10mmol/h;③基礎(chǔ)血清胃泌素>1000ng/L;④基礎(chǔ)血清胃泌素>200ng/L鈣激發(fā)試驗(yàn)后測定值增高295ng/L或促胰素試驗(yàn)后增高200ng/L
2.定位診斷 通過B超、磁共振成像等明確胃泌素瘤健康搜索的準(zhǔn)確位置。
3.分型 為了對ZES有更加明確的認(rèn)識Zollinger將ZES分為4種類型：
(1)典型的ZES：有急劇頑固扁鵲網(wǎng)的潰瘍病的典型癥狀，并有腹瀉或脂肪瀉，多次測定血清胃泌素均有明顯增高。
(2)臨界型勱：發(fā)病歷史、胃液檢查及X線檢查均支持ZES的診斷但多次測定血清胃泌素濃度均波動(dòng)在正常上下(200～500pg/ml)。
(3)延遲或隱匿型：標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍病手術(shù)后健康搜索仍持續(xù)有胃液分泌亢進(jìn)表現(xiàn)。
(4)合并其他內(nèi)分泌異常型勱：即除ZES外，尚合并有腦垂體前葉甲狀旁腺甲狀腺、腎上腺或卵巢的腫瘤樣病變最常見者為甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進(jìn)。
卓-艾綜合征的治療和預(yù)防方法
治療措施
胃泌素瘤的治療應(yīng)根據(jù)病型、病期、全身情況及經(jīng)濟(jì)狀況個(gè)體化制定。
一、藥物治療：
二、手術(shù)治療：
藥物治療失敗或無條件進(jìn)行、腫瘤定位明確可收入院行手術(shù)治療。
參看
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