醫(yī)院藥學(xué)/電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用

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醫(yī)院藥學(xué)

電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用

（一）信息系統(tǒng)建立藥學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，它可以從題目，作者姓名、單位、雜志、化合物結(jié)構(gòu)名稱和藥理作用等各個(gè)方面進(jìn)行檢索，為目前世界這一領(lǐng)域中資料最豐富的一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。隨著多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)的建立，將使醫(yī)院藥學(xué)方面的大量信息，通過交互網(wǎng)絡(luò)這一信息高速公路進(jìn)行交流，使醫(yī)院藥學(xué)人員可以更快更多地從中獲得藥學(xué)信息，為臨床安全、合理用藥提供保證。

（二）文件檢索及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)歐美諸國(guó)大的藥物研究機(jī)構(gòu)及企業(yè)公司普遍設(shè)有電子計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)貯存和檢索裝置。一個(gè)科技人員可以在幾秒釧內(nèi)，即可查詢到所需要的國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的全部論文和資料。

（三）臨床用藥監(jiān)護(hù)儀臨床用藥監(jiān)護(hù)儀（Ⅱ）具有檢索504種常用中西藥物的潛在性相互作用、不良反應(yīng)、禁忌證、減量慎用癥及204種注射液的pH值、配伍變化、成人劑量及老幼折算等七種功能，是應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生作為瞻性用藥監(jiān)護(hù)和回顧醫(yī)療質(zhì)量分析的工具。

（四）資料整理根據(jù)程序，計(jì)算機(jī)所貯存的信息可按指令要求輸出并打印，如再經(jīng)復(fù)印，裝訂可成為書籍，手冊(cè)等流通使用。

有人估計(jì)，計(jì)算機(jī)化藥物情報(bào)發(fā)展的最終結(jié)果，很可能是建立一個(gè)具有全部診斷、病理、藥理和藥學(xué)情報(bào)的機(jī)器可讀數(shù)據(jù)庫(kù)，使任何人在任何時(shí)候均可利用這些情報(bào)。

（五）電腦控制給藥電腦控制給藥系統(tǒng)被稱為開瑪系統(tǒng)（CAIMASYSTEM），是一種按需要給藥系統(tǒng)。如輸液監(jiān)護(hù)儀可自動(dòng)控制藥物注射的劑量和速度?！叭斯ひ扰K”就是用微電腦自動(dòng)控制胰島素的注入時(shí)間、劑量和速度，達(dá)到更好的治療糖尿病的目的。對(duì)血壓用電腦控制甚為平穩(wěn)，用藥量可大大下降。開瑪系統(tǒng)的出現(xiàn)，給藥理學(xué)及生理學(xué)揭示了一系列新課題。這是收效極速的待開發(fā)的新領(lǐng)域。

（六）保證合理用藥美國(guó)許多醫(yī)院具有聯(lián)機(jī)給藥系統(tǒng)，醫(yī)院每個(gè)病區(qū)衛(wèi)星藥房都有一個(gè)終端設(shè)備，藥師通過陰極射線管（CRT）和光電筆把處方輸入系統(tǒng)。系統(tǒng)具有單位劑量調(diào)配、重點(diǎn)藥物篩選、配伍禁忌篩選、抗生素使用評(píng)價(jià)等功能。處方輸入后，系統(tǒng)馬上告訴藥師可能出現(xiàn)的藥物相互作用等，從而減少抗藥差錯(cuò)和不合理用藥。

隨著藥物品種的不斷增加，藥物的相互作用日趨嚴(yán)重。僅依靠人體大腦大腦記憶掌握合理用藥是難以做到的，目前，只有借助微機(jī)的優(yōu)勢(shì)才能成為現(xiàn)實(shí)。通過藥品的品種、類別、作用、副作用等等，編輯成軟件，輸入微機(jī)，以便進(jìn)行檢索查詢，提高合理用藥水平，以達(dá)到病人安全有效的用藥，減少藥物的不良反應(yīng)。

（七）臨床處方設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可根據(jù)病人情況，指出病人每天需要各種物質(zhì)及其輸液的數(shù)量，大大提高工作質(zhì)量和效率。

（八）藥物動(dòng)力學(xué)計(jì)算美國(guó)有人用計(jì)算機(jī)對(duì)腎功能損傷病人所用氨基糖甙類抗生素的劑量進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算機(jī)預(yù)測(cè)血藥嘗試和實(shí)測(cè)值一樣準(zhǔn)確，避免了腎中毒。

（九）控制實(shí)驗(yàn)室條件室內(nèi)的溫濕度、光線等者用計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制，以保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件的絕對(duì)恒定，計(jì)算機(jī)作藥物在體內(nèi)代謝的實(shí)驗(yàn)時(shí)，只要把一種藥物的投藥方法、劑量及給藥間隔時(shí)間送入系統(tǒng)，藥物在體內(nèi)的代謝曲線，即可在熒光屏上出現(xiàn)，它比化學(xué)方法測(cè)定血藥嘗試快而準(zhǔn)確，效率高。

（十）用于計(jì)算LD50南京軍區(qū)總醫(yī)院楊友春等為BLISS加權(quán)回歸概率單位法設(shè)計(jì)了一個(gè)高速、有效精確的電子計(jì)算機(jī)程序，藥理工作者只要將毒性實(shí)驗(yàn)的原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，平均在一、二秒鐘內(nèi)即可得到打印的廣告牌結(jié)果報(bào)告單。

（十一）模擬實(shí)驗(yàn)第一種是將研究現(xiàn)象先作數(shù)學(xué)藥理研究，通過電腦運(yùn)算得出結(jié)果，然后再做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。這樣可取代大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。第二種模擬研究是當(dāng)現(xiàn)實(shí)條件不可能時(shí)，求助于電腦。這種研究方法可以開拓新的局面，值得注意。

（十二）藥物動(dòng)力學(xué)研究應(yīng)用軟件的設(shè)計(jì)國(guó)內(nèi)一些單位編制了不少這方面的應(yīng)用軟件，在許多藥物研究計(jì)算藥代參數(shù)中，取得實(shí)效，對(duì)我國(guó)藥理學(xué)研究水平的提高有著極大的意義。

（十三）用微機(jī)做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作自60年代初振憾世界的反應(yīng)停事件以來，由藥物引起的不良反應(yīng)受到各國(guó)政府的極大關(guān)注，先后成立了相應(yīng)的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)研究，以避免重大歷史悲劇的重演。

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（ADR），主要著重于對(duì)某種藥物、某類藥或某病房進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，收集臨床醫(yī)生和藥師在日常工作中所遇到的不良反應(yīng)病歷，其主要輸送渠道為醫(yī)學(xué)、藥學(xué)文獻(xiàn)和各大院校學(xué)報(bào)及各種有關(guān)雜志。重溫國(guó)際上不良反應(yīng)的研究狀況。提供藥物不良反應(yīng)的信息來源為：

1、文獻(xiàn)雜志的報(bào)道。

2、將ADR報(bào)告呈送到監(jiān)測(cè)中心（包括自發(fā)報(bào)告和集中全面監(jiān)測(cè)報(bào)告），從國(guó)際ADR中心可以了解到情況。按世界衛(wèi)生組織（WHO）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)ADR中心可以了解到情況。按世界衛(wèi)生組織（WHO）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)ADR名字編碼。如：統(tǒng)計(jì)某種藥或某類藥的ADR倒數(shù)及相應(yīng)的百分率，并提示不良反應(yīng)所累計(jì)的系統(tǒng)，而且還可以查詢到病人年齡、性別、疾病名、藥名、不良反應(yīng)名以及有關(guān)ADR發(fā)生的經(jīng)過，處理和結(jié)果。以便于得到最原始的數(shù)據(jù)，查找到病例摘要的來源，如雜志名稱、年、卷頁(yè)等，起到藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)作用。

（十四）在藥品管理中的應(yīng)用在許多國(guó)家，計(jì)算機(jī)技術(shù)已在醫(yī)院藥房工作中普通應(yīng)用。不僅能夠處理一般事務(wù)，如果必要，還可以在監(jiān)視器上顯示患者近階段用藥情況，以監(jiān)測(cè)病人是否按醫(yī)囑用藥。目前，計(jì)算機(jī)在藥房工作中，有多方面的應(yīng)用：

1、藥庫(kù)管理中藥品編碼系統(tǒng)的設(shè)計(jì)在開發(fā)醫(yī)院藥庫(kù)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中，道德是為數(shù)千種不同品名、不同規(guī)格和不同劑型的藥物設(shè)計(jì)一套科學(xué)的編碼系統(tǒng)。開展計(jì)算機(jī)的藥庫(kù)管理在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展，效果也比較令人滿意。我國(guó)已有35所醫(yī)院統(tǒng)計(jì)藥品應(yīng)用動(dòng)態(tài)工作中，絕大部分醫(yī)院采用北京協(xié)和醫(yī)院的編碼系統(tǒng)。

2、在藥品器材保障管理系統(tǒng)中的應(yīng)用南京軍區(qū)后勤部研制開發(fā)七個(gè)功能模塊，即計(jì)劃管理、合同管理、出入庫(kù)管理、庫(kù)存管理、藥材管理、財(cái)務(wù)管理和儀器設(shè)備管理。

“庫(kù)存管理”包括價(jià)格管理、效期管理、質(zhì)量管理、清倉(cāng)利庫(kù)、輪換更新、垛位管理等十一個(gè)子模塊。

3、計(jì)價(jià)收費(fèi)能打出處方上藥品的收費(fèi)收據(jù)。

4、配發(fā)處方上的藥品，并保存有關(guān)記錄通過輸入一些基本處方信息，計(jì)算機(jī)可按照處方上要求輸出準(zhǔn)確的配發(fā)藥物的標(biāo)記。

5、預(yù)測(cè)個(gè)體化給藥方案。

6、解答問題如配伍禁忌，不良反應(yīng)和藥物相互作用等方面的問題。

7、數(shù)量和金額統(tǒng)計(jì)這一切能可用于處方統(tǒng)計(jì)和分析。它能夠提供消耗藥品的數(shù)量和金額與結(jié)存藥品的數(shù)量和金額。

運(yùn)用計(jì)算機(jī)來進(jìn)行處方統(tǒng)計(jì)和分析，將會(huì)使醫(yī)院藥房的工作效率和質(zhì)量大為提高，能把藥師從繁忙的勞動(dòng)中解放出來，以便集中精力處理醫(yī)院藥房工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。使藥師走出藥房，進(jìn)入臨床創(chuàng)造條件。為今后醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展發(fā)揮不可替代的重要作用。