醫(yī)院藥學/處方調配的質量管理

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醫(yī)院藥學

調劑業(yè)務管理
- 調劑室的任務
- 調劑管理的目的
- 調劑室布局
- 藥品分裝
- 病房調劑室的發(fā)藥管理
- 協定處方制度
- 處方調配的質量管理
- 中藥配方質量管理

醫(yī)院藥學目錄

（一）收方

收方者的任務為審查處方、審批藥價、處方編號（麻醉藥品及精神藥等分別單獨編號）和填寫藥袋與瓶簽。

收到處方后應依據處方管理規(guī)定，對處方的前記、正文和醫(yī)生簽字等逐項進行審查，對不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯系弢醫(yī)生修正后方可調配。處方正文要仔細審查，例如：

1．藥品名稱藥名正確是安全、有效用藥的前提，為此要防止發(fā)生，如藥品外文名近似、中文名類似、縮寫詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫均易引起混淆。

2．用藥劑量劑量過小不能達到應有的血藥濃度，劑量過大則可導致中毒。審查時要根據藥典的常用量，不得超過極量，如有超過而為醫(yī)療需要者，須經醫(yī)生再次簽字方可調配。特別注意兒童、老年人及孕婦的用藥劑量。

3．用藥方法包括給藥途徑、間隔時間與劑量關系，還要考慮病人的病情及肝、腎功能等情況。

4．藥物配伍變化藥物的體外配伍變化是指藥物使用前發(fā)生的物理化學變化；體內藥物配伍變化是指藥物在體內藥理作用（含藥物動力學及藥效學變化）。審查時應是要防止藥物間相互作用引起的藥效減弱、拮抗、副作用增加及發(fā)生毒性等。如果在不同科就診，則必須審查同一病人的幾張處方藥物有無配伍禁忌或禁忌證等。

對差錯處方藥劑科應及時登記，并定期向醫(yī)務處（部）匯報并向各科室通知，以便吸取教訓改進。

（二）劃價

對處方審查無誤后即準確劃價、交費。

（三）配方

1．仔細閱讀處方，用法用量是否與瓶簽或藥袋上的書寫一致。

2．有次序調配，防止忙亂，急診處方隨到隨配，裝置瓶等用后立即放回原處。

3．嚴格遵守操作規(guī)程，稱量準確。

4．仔細查對姓名、年齡、藥名、含量及用法用量，應完全與處方要求一致，經復核無誤簽字后發(fā)出。劃價、調配、發(fā)藥均應簽字備查。

（四）發(fā)藥

發(fā)藥時呼患者姓名，核對無誤后方可發(fā)給，同時詳細交待服用法及注意事項，例如（不得內服）、“用時搖勻”等，有些鎮(zhèn)靜、安定藥服后不得駕駛車輛等；由于食物與藥物亦可產生相互作用，亦須說明?？傊畬Σ∪说脑儐栆托慕獯?。

科室領取的藥品經查對無誤后，按病區(qū)、科、室分別放于固定處；護士取藥時應當面點清并簽安，如為新藥或為特殊用法也要向護士交待清楚。

（五）差錯事故的預防

差錯事故發(fā)生率的高低，直接影響調劑的質量，一旦發(fā)生差錯，輕者貽誤治療，重者給病人帶來不應有的痛苦甚至死亡。因此對差錯事故找出原因，采取有效措施加以防止，是調劑質量管理的重要內容。

防止差錯事故重要的是樹立“預防為主”、“安全第一”的思想，增強責任心，想病人所想，增強醫(yī)療道德的觀念。其次要嚴格遵守《藥品管理法》的規(guī)定，認真執(zhí)行有關規(guī)章和制度，實行崗位責任制。在處方調配上應執(zhí)行三查七對：“查處方，對科別、對姓名、對年齡；查藥品，對含量、對用法、對瓶簽；查禁忌，對用量”。同時對人的素質也不可忽視，應按職稱及擔任職務的不同，提出相應的要求，加強專業(yè)訓練，提高業(yè)務水平；并要重視藥學技術人員的繼續(xù)教育，使知識不斷得到更新。