凝視征
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甲狀腺相關(guān)眼病分為0～6級(jí)：0級(jí)：無體征，無癥狀;1級(jí)：只有體征(上瞼回退，凝視征);2級(jí)：軟組織受累;3級(jí)：眼球突出;4級(jí)：眼外肌受累;5級(jí)：角膜受累;6級(jí)：視力喪失甲亢癥狀也可有瞼裂增寬和凝視征。
目錄 |
凝視征的原因
眼部部分交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致上瞼退縮、眼局部炎性浸潤(rùn)使眼瞼、結(jié)膜、眼眶組織充血腫脹
凝視征的診斷
(1)眼瞼的改變:眼瞼退縮及閉合不全，眼瞼遲落，眼瞼腫脹;(2)結(jié)膜充血水腫;(3)眼外肌的病變:早期和中期典型的肌肉梭形肥大，引起運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視，晚期肌肉纖維化，導(dǎo)致固定性牽制性斜視;(4)視神經(jīng)損害導(dǎo)致視力下降
凝視征的鑒別診斷
TAO病程歷經(jīng)兩個(gè)階段：早期為活動(dòng)期，主要表現(xiàn)為眼部淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫和成纖維細(xì)胞的活化;晚期為非活動(dòng)期，主要表現(xiàn)為纖維化和脂肪的沉積 ［3］。因每個(gè)TAO患者在發(fā)病過程中的時(shí)間和程度不同，即病變處于活動(dòng)期或非活動(dòng)期，眼組織受累的嚴(yán)重程度和部位不一樣，故每個(gè)患者所出現(xiàn)的癥狀和體征不完全相同，如一些病人有嚴(yán)重的眼球突出而沒有眶周腫脹和眼外肌功能異常;另有一些病人有很輕微的眼球突出，但可能有明顯的眶周軟組織腫脹，畏光、流淚、眼脹痛等，甚至有一些病人開始就有復(fù)視而沒有明顯的眼球突出或眶周痛。
(1)眼瞼的改變:眼瞼退縮及閉合不全，眼瞼遲落，眼瞼腫脹;(2)結(jié)膜充血水腫;(3)眼外肌的病變:早期和中期典型的肌肉梭形肥大，引起運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視，晚期肌肉纖維化，導(dǎo)致固定性牽制性斜視;(4)視神經(jīng)損害導(dǎo)致視力下降
凝視征的治療和預(yù)防方法
控制甲亢狀態(tài)，眼部衛(wèi)生習(xí)慣和眼部用藥。(1)甲亢5內(nèi)均可發(fā)生突眼，手術(shù)治療、放射碘治療均可加重突眼所以治療甲亢型TAO，盡可能選用抗甲狀腺藥物，適時(shí)服用左甲狀腺素，防止甲減，以防突眼加重。(2)要說服教育病人建立健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如避免過度的精神緊張和精神壓力，緩解焦慮情緒，降低交感興奮。生活起居有一定的規(guī)律，避免用眼過度，不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或看電視。戴墨鏡以防強(qiáng)光刺激、防風(fēng)、防塵、眼罩的使用、晚上睡覺前不要大量喝水、夜間高枕臥位、低鹽飲食、戒煙戒酒等。不要用手揉眼睛，以預(yù)防和減少異物對(duì)結(jié)膜的激惹，減少結(jié)膜之間的磨擦。若眼瞼和結(jié)膜囊有分泌物，用生理鹽水及時(shí)沖洗清除，保持眼部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。(3)患者眼部用藥主要有四類，即抗生素類、營養(yǎng)類、降低眼壓類和糖皮質(zhì)激素類藥物。這四類藥物可以在眼病患病期間交替使用，以減輕各種不同的滴眼液對(duì)眼球局部帶來的刺激或副作用。但抗生素類一般不主張采取預(yù)防性用藥，有感染者才用。
參看
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