八味腎氣丸
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現(xiàn)在很多人將桂附地黃丸、崔氏八味丸、八味腎氣丸混淆，亂用藥。
現(xiàn)代八味腎氣丸，功用溫補(bǔ)腎陽，有于腎陽不足，腰痛膝軟，消渴水腫，腎虛咳嗽，小便頻數(shù)，大便溏瀉，尿急，夜尿增多，前列腺增生，失眠多夢，頭昏耳嗚眼花心悸，體虛乏力，過度疲勞，陽痿早泄，遺精滑精，少精不育，陰莖短而細(xì)，睪丸發(fā)育不良性功能低下者。
拼音名：Bawei Shenqi Wan
標(biāo)準(zhǔn)編號：WS3-B-1477-93
目錄 |
處方
熟地黃 400g 山藥（麩炒）200g 茯苓 150g五味子（醋制?200g 肉桂 50g 澤瀉（鹽制）150g附子（制） 50g 牡丹花 150g
制法
以上八味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜 120～130g制成大蜜丸，即得。 【性狀】 本品為黑褐色的大蜜丸；氣香，味甜、微苦?
鑒別
取本品，置顯微鏡下觀察：石細(xì)胞類圓形或類長方形，壁一面菲薄。種皮表皮石細(xì)胞淡黃色，表面觀類多角形，壁較厚，孔溝細(xì)密，胞腔含暗色物。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無色，有時數(shù)個排列成行?！ ?/p>
檢查
應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定（附錄 8頁）。
功能與主治
溫補(bǔ)腎陽。用于腎陽不足，腰痛膝軟，消渴水腫，腎虛咳喘，小便頻數(shù)，大便溏瀉。 【用法與用量】 口服，一次 1丸，一日 次?！ ?/p>
規(guī)格
每重丸9g
貯藏
密封。
腎氣丸方匯「六味地黃丸」(熟地八、山茱萸四、山藥四、澤瀉三、茯苓三、丹皮三)＋杜仲二、牛膝二＝「金匱八味腎氣丸」。
「六味地黃丸」(熟地八、山茱萸四、山藥四、澤瀉三、茯苓三、丹皮三)＋桂一＝「七味地黃丸」
「桂附八味丸」(六味地黃丸＋附子、肉桂)＋車前、牛膝＝「金匱腎氣丸」。
若按現(xiàn)在看得到的《金匱要略》中的腎氣丸組方則為：
乾地黃八、山茱萸四、山藥四、澤瀉三、茯苓三、丹皮三、桂枝一、炮附子一
明顯與《醫(yī)方集解》中的「金匱腎氣丸」不同，反而近於「桂附八味丸」。相同的組方在《備急千金要方》中也有，不過被稱作「八味腎氣丸」：
乾地黃八、山茱萸四、山藥四、澤瀉三、茯苓三、丹皮三、桂心二、附子二
八味腎氣丸，治虛勞不足，大渴欲飲水，腰痛小腹拘急，小便不利方。乾地黃（八兩）、山茱萸、署預(yù)（各四兩）、澤瀉、牡丹皮、茯苓（各三兩）、桂心、附子（各二兩）。右末之蜜丸如梧子，酒下十五丸，日三，加至二十五丸，（仲景云常服去附子加五味子姚公云加五味子三兩蓯蓉四兩張文仲云五味子蓯蓉各四兩肘後方云地黃四兩附子澤瀉各一兩馀各二兩）。而在《備急千金要方》里面叫「腎氣丸」則另有其物：
腎氣丸，主男子?jì)D人勞損虛贏傷寒冷乏少無所不治方。石斛（二兩）、紫菀、牛膝、白術(shù)（各五分）、麻人（一分）、人參、當(dāng)歸、茯苓、芎藭、大豆卷、黃芩、甘草（各六分）、杏人、蜀椒、防風(fēng)、桂心、乾地黃（各四分）、羊腎（一具）。右十八味末之，蜜丸，服如梧子十丸，日再，漸增之，一方有蓯蓉六分。 腎氣丸，主腎氣不足贏瘦日劇，吸吸少氣體重耳聾眼闇百病方。桂心（四兩）、乾地黃（一斤）、澤瀉、署預(yù)、茯苓（各八兩）、牡丹皮（六兩）、半夏（二兩）。右七味末之，蜜丸如梧子大，酒服十丸，日三。 但在《千金翼方》中則又有張仲景八味腎氣丸：
張仲景八味腎氣丸方 乾地黃（捌兩）澤瀉（貳兩）、桂心（貳兩）、署預(yù)（肆兩）、山茱萸（肆兩）、牡丹皮、茯苓（各參兩）、附子（炮去皮貳兩）右捌味，擣篩為末，鍊蜜和丸如梧子，以酒服七丸，日三，稍加至十丸，久長可服。 《外臺秘要》中的八味腎氣丸
雖組方相同但藥量比例不同：
是故張仲景云︰宜服此八味腎氣丸，并不食冷物及飲冷水。今亦不復(fù)渴，比頻得效，故錄正方於後耳。…乾地黃八兩、薯蕷四兩、茯苓三兩、山茱萸五兩、澤瀉四兩、牡丹皮三兩、附子三兩（炮）、桂心三兩。右藥搗篩，蜜和丸如梧子大，酒下十丸，少少加，以知為度。忌豬肉、冷水、蕪荑、胡荽、酢物、生蔥。（范汪、《小品》、深師、《古今錄驗(yàn)》、《必效》、《文仲方》等并同。） 《醫(yī)宗金鑒，刪補(bǔ)名醫(yī)方論》則是把金匱中的腎氣丸叫做八味地黃丸：
八味地黃丸 治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實(shí)，或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多漩溺等證。熟地黃 ( 九蒸為度，搗膏 ) 八兩 乾山藥四兩 山萸肉四丙 白茯苓 丹皮 澤瀉各三兩 肉桂附子各一兩，，右八味為末，煉蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
按查得到的醫(yī)書，依據(jù)成書年代來排可得下表：
| 組方出處及名 稱 | 熟地 | 乾地黃 | 山茱萸 | 山藥 | 澤瀉 | 茯苓 | 丹皮 | 桂心 | 肉桂 | 桂枝 | 附子 | 車前 | 牛膝 | 半夏 |
| 備急千金要方(652)，八味腎氣丸「治虛勞不足，大渴欲飲水，腰痛小 腹拘急，小便不利方」 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 2 | 2 | ||||||
| 備急千金要方(652)，腎氣丸「主腎氣不足贏瘦日劇，吸吸少氣體重耳 聾眼闇百病方」 | 8(16) | 4(8) | 4(8) | 4(8) | 3(6) | 2(4) | 1(2) | |||||||
| 千金翼方(682)，張仲景八味腎氣丸 | 8 | 4 | 4 | 2 | 3 | 3 | 2 | 2 | ||||||
| 外臺秘要(752)，八味腎氣丸 | 8 | 5 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||||||
| 小兒藥證直訣(1119)，地黃丸 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | ||||||||
| 丹溪心法(1347)，「金匱腎氣丸即六味地黃丸」 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | ||||||||
| 丹溪心法(1347)，八味丸 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | ||||||
| 濟(jì)陰綱目(1620)，六味丸「一名地黃丸一名腎氣丸」，武氏「此方原名腎氣丸」 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | ||||||||
| 濟(jì)陰綱目(1620)，八味丸 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | ||||||
| 景岳全書(1624)，薛氏加減金匱腎氣丸 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | .5制 | 1 | 1 | ||||
| 景岳全書(1624)，金匱六味地黃丸 張氏以為「即金匱腎氣丸」 | 8 | 4 | 4炒 | 3 | 3 | 3 | ||||||||
| 景岳全書(1624)，崔氏八味地黃丸 | 8 | 4 | 4炒 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1制 | ||||||
| 張氏醫(yī)通(1695)，金匱腎氣丸 | 8 | 4 | 4略炒 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | ||||||
| 醫(yī)宗金鑒(1742)金匱要略，腎氣丸 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | ||||||
| 醫(yī)宗金鑒(1742)刪補(bǔ)名醫(yī)方論，八味地黃丸 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | ||||||
| 金匱要略心典(1729)，腎氣丸(婦人雜病脈并治第二十二) | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | ||||||
| 金匱翼(1768)，腎氣丸(於腳氣篇中) | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1制 | ||||||
| 評選四家醫(yī)案(1900)：靜香樓醫(yī)案(17??)，腎氣丸(痰飲門) 「腎氣丸減牛膝肉桂，加補(bǔ)骨脂」 | ? | ? | ||||||||||||
| 醫(yī)方論(1865)，六味地黃丸 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | ||||||||
| 醫(yī)方論(1865)，桂附八味丸 | 8 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | ||||||
| 血證論(1884)，腎氣丸 | 8 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 | 2 | 3 |
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