先天性腓骨缺如
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在長(zhǎng)骨先天性缺如中，腓骨缺如最為常見(jiàn)，但一般要到5歲以后，才能確定腓骨是否完全缺失。本病右側(cè)較多見(jiàn)。
目錄 |
先天性腓骨缺如的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
有人認(rèn)為，腓骨缺如繼發(fā)于肢體肌肉的病變，腓骨肌和小腿三頭肌的短縮將增強(qiáng)脛骨與足的應(yīng)力，常引起小腿弓形和足下垂外翻畸形。
先天性腓骨缺如的癥狀
跛行，小腿短縮。可見(jiàn)脛骨弓形畸形，足外翻，外髁消失，并伴發(fā)其他肢體短縮畸形。
Coventry和Johnson把本病分為三型：
Ⅰ型：?jiǎn)蝹?cè)部分缺失，小腿可中度短縮，一般無(wú)殘疾。
Ⅱ型：腓骨幾乎完全缺失，肢體極短，脛骨在中1/3和下1/3處全弓畸形。皮膚有微凹，但與弓端無(wú)粘連;足下垂和外翻;同側(cè)股骨也短縮。即使治療，功能也較差。
Ⅲ型：可能為單側(cè)，也可能為雙側(cè)，并伴有其他嚴(yán)重異常，如上肢或股骨畸形，以及脊柱裂等。這種病例較多，預(yù)后也差。
依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線片，診斷即可確立。
先天性腓骨缺如的診斷
先天性腓骨缺如的檢查化驗(yàn)
先天性腓骨缺如的并發(fā)癥
先天性腓骨缺如的西醫(yī)治療
(一)治療
根據(jù)患者就診時(shí)的年齡、畸形程度、軟組織緊張情況以及分型而定。對(duì)Ⅰ型患兒，如其肢體短縮小于1.5cm，可加高鞋底來(lái)代償。Ⅱ型和Ⅲ型患兒往往出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，患足發(fā)生外翻畸形，治療方法有：
1.采用支架保持足與脛骨的正常位置。
2.在脛骨下端進(jìn)行截骨術(shù)，保持距骨與脛骨間關(guān)節(jié)的正常水平位。
3.將距骨與脛骨融合。
4.對(duì)腓骨部分缺如者，行腓骨延長(zhǎng)術(shù)以恢復(fù)腓骨的全長(zhǎng)。
(二)預(yù)后
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