先天性漏斗胸
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胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運動受限,影響患兒的心肺功能.患兒活動后心悸氣促,常發(fā)上呼吸道和肺部感染,甚至發(fā)生心力衰竭?！?/p>
癥狀在3歲以后逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發(fā)育差.漏斗胸常是先天性畸形,不僅累及患有不良影響,應(yīng)積積治療?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1.胸前壁正中凹陷。
2.嚴(yán)重者心肺功能受影響。
3.X線檢查可見胸骨下部向后凹陷，心影移向一側(cè)?！ ?/p>
治療
有些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來就診.除畸形較輕者外,應(yīng)予手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好,3-4歲后即可手術(shù)矯治. 手術(shù)原則： ①切斷膈肌與胸骨,劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面; ②將所有下陷肋軟骨與肋骨,胸骨的連接處切斷,過長者楔形切除一小段; ③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術(shù).除抬舉術(shù)外還有一種胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上,下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種),即按上述手術(shù)原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180.翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定.前一種無蒂法為將兩割胸廓內(nèi)動靜脈結(jié)扎切斷,井切斷腹直肌附著點,形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左,右胸廓內(nèi)動,靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運,確保胸骨正常發(fā)育成長.
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