兒童遺糞癥

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遺糞癥是指4歲以后的兒童仍不能自行控制大便,但無(wú)明顯器質(zhì)性病因的一種疾病。本癥發(fā)病率遺尿癥低得多。國(guó)外報(bào)道占1-3%,男:女=3.4:1。

患遺糞癥的兒童常常不由自主地在當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣、文化背景所不允許的場(chǎng)合下拉大便。往往是拉在褲子里,且呈反復(fù)發(fā)作,輕者1月幾次,重者1日幾次,且無(wú)器質(zhì)性原因,也無(wú)腹瀉,大便檢查正常。

這類(lèi)患兒平素膽小、害羞、敏感、不活潑。有的兒童自幼無(wú)良好排便習(xí)慣,有的病前有明顯的精神創(chuàng)傷,或者病前曾生過(guò)其他重病,有的是由于母子關(guān)系不良或家庭不和睦,關(guān)系緊張所致。

在治療方面,應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

尋找誘因

對(duì)于因明顯心理因素致病的兒童,應(yīng)積極尋找原因,一旦找到引起遺糞的原因之后,應(yīng)隨即予以排除。對(duì)于無(wú)法去除的心理因素,或已經(jīng)消失了的心理因素,應(yīng)該幫助兒童正確認(rèn)識(shí),合理對(duì)待,以消除它們對(duì)兒童的影響。

排便訓(xùn)練

應(yīng)對(duì)兒童的母親進(jìn)行正確指導(dǎo),通過(guò)母親來(lái)培養(yǎng)兒童正確的排便習(xí)慣,并分步驟地加以訓(xùn)練。

行為療法

可采用正強(qiáng)化法,當(dāng)患兒能正常地排便,不弄臟褲子時(shí),給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)仍出現(xiàn)不自主的排便時(shí),不可對(duì)其斥責(zé),不可恐嚇,而應(yīng)加以安慰,使其精神放松。

藥物治療

對(duì)有些患兒,僅僅尋找出誘因,進(jìn)行心理治療,尚不能解決問(wèn)題,仍有遺糞,對(duì)此可應(yīng)用氯丙咪嗪10-25毫克/天,連用數(shù)月,療效明顯?! ?/p>

并發(fā)癥

有些小孩在遺尿的同時(shí)也會(huì)遺糞此時(shí)診斷為遺糞癥也就是說(shuō)遺糞癥會(huì)并發(fā)遺尿癥

預(yù)防

注重孩子的大小便訓(xùn)練是預(yù)防的基本措施。

1、心理輔導(dǎo)。

2、改善飲食結(jié)構(gòu),合理安排飲食,保持大便通暢。

3、消除不良情志因素刺激,創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。

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