偏側(cè)不注意
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感覺性忽略癥又稱作偏側(cè)不注意(hemi-inattention)可以是體感性、視覺性或聽覺性,此時患者對來自病變側(cè)的刺激不能定向,不能做出反應(yīng)或報告?;颊呓】邓阉鞯牟∽兗任雌茐母杏X傳入通路,也未損傷初級感覺皮質(zhì)或丘腦感覺核,感覺性忽略癥通常以感覺消退(sensoryextinction)的形式來表現(xiàn),感覺消退的定義是同時給雙側(cè)以同等的刺激時,患者對一側(cè)的刺激感覺不到。但分別給左右側(cè)刺激時,患者都能感覺到。
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偏側(cè)不注意的原因
是一側(cè)大腦的損傷引起的一組綜合癥,常見于右大腦的頂-枕-顳交界區(qū)的損傷。以腦血管病引起最常見。也可見于腦外傷及腦腫瘤等。
偏側(cè)不注意的診斷
單側(cè)忽略癥是一種涉及到空間利用2個面的行為障礙,感覺-運動方面和認(rèn)知方面。在這兩種情況下,存在著注意力和定向力的傾斜,此障礙一般涉及到不同類型的感覺、運動和記憶力的方式,然而并沒構(gòu)成非常一致的臨床表現(xiàn)〕。因此使用精細(xì)的和有效的評估工具則非常重要。一些學(xué)者認(rèn)為忽略現(xiàn)象可以歸類于認(rèn)知障礙中的失認(rèn)癥??陀^的講忽略現(xiàn)象與自體和空間失認(rèn)很類似。故臨床診斷和鑒別也不易鑒別要點也和失認(rèn)癥類似患者不存在視覺、聽覺軀體感覺及意識障礙。必須仔細(xì)地做神經(jīng)系統(tǒng)檢查,排除有些異常是由于其他方面的緣故所引起。患者對腦損害部分對側(cè)一半的身體和空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn),而有時,這些被忽略的視覺刺激又會在無意識中被大腦處理。法國科學(xué)家最近研究發(fā)現(xiàn),偏側(cè)忽略癥患者的大腦對視覺刺激的無意識處理,并不僅僅限于低水平的視覺刺激。
偏側(cè)不注意的鑒別診斷
運動性忽略癥:運動性忽略癥(motorneglect)患者只用健康搜索一只手往往是右手來做事,及做手勢而另一只手通常是左手,似乎被忘記了而將之閑置在一旁,那樣行走時,患側(cè)手臂健康搜索不擺動或極少擺動健康搜索,像半側(cè)帕金森病患者一樣,當(dāng)患側(cè)手臂處于很不舒服的位置時也長時間保持不動。下肢的忽略,表現(xiàn)為行走時患側(cè)常碰撞障礙物,在他面前放一雙鞋請他穿上時,只穿健側(cè)的一只而忽略了患側(cè)的一只。
垂直性忽略癥:垂直性忽略癥(vertical neglect) 患者對正前方物體的下半部看不清,對垂直方向的木桿用視覺、觸覺、視-觸覺作平分測驗,與正常對照者相比,患者所指中點均明顯移向上方。雙側(cè)性頂枕葉損害可出現(xiàn)垂直面的多型式性忽略癥。屬于忽略癥的一種癥狀。
單側(cè)忽略癥是一種涉及到空間利用2個面的行為障礙,感覺-運動方面和認(rèn)知方面。在這兩種情況下,存在著注意力和定向力的傾斜,此障礙一般涉及到不同類型的感覺、運動和記憶力的方式,然而并沒構(gòu)成非常一致的臨床表現(xiàn)〕。因此使用精細(xì)的和有效的評估工具則非常重要。一些學(xué)者認(rèn)為忽略現(xiàn)象可以歸類于認(rèn)知障礙中的失認(rèn)癥??陀^的講忽略現(xiàn)象與自體和空間失認(rèn)很類似。故臨床診斷和鑒別也不易鑒別要點也和失認(rèn)癥類似患者不存在視覺、聽覺軀體感覺及意識障礙。必須仔細(xì)地做神經(jīng)系統(tǒng)檢查,排除有些異常是由于其他方面的緣故所引起?;颊邔δX損害部分對側(cè)一半的身體和空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn),而有時,這些被忽略的視覺刺激又會在無意識中被大腦處理。法國科學(xué)家最近研究發(fā)現(xiàn),偏側(cè)忽略癥患者的大腦對視覺刺激的無意識處理,并不僅僅限于低水平的視覺刺激。
偏側(cè)不注意的治療和預(yù)防方法
主要是針對腦部原發(fā)病的治療及與康復(fù)訓(xùn)練。
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