保健事業(yè)管理
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保健事業(yè)管理(health service administration)，亦稱衛(wèi)生事業(yè)管理。依據(jù)衛(wèi)生政策及人民對(duì)衛(wèi)生保健的需求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的進(jìn)展，運(yùn)用管理理論和方法，合理分配和使用衛(wèi)生資源，以達(dá)到為人們提供最佳的衛(wèi)生服務(wù)和提高人們的健康水平的一門應(yīng)用性學(xué)科。
保健事業(yè)的主要目的是提高人們的健康水平，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此它既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分，又是促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。
保健事業(yè)管理研究范圍有醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)管理（包括醫(yī)療保健單位管理），公共衛(wèi)生管理，衛(wèi)生計(jì)劃與規(guī)劃管理。涉及的內(nèi)容既有屬于自然科學(xué)范疇的（如疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)，它需要生物醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)）又有屬于社會(huì)科學(xué)范疇的（如事業(yè)管理方面的知識(shí)）。它是一門建立在生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)及流行學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)上的綜合性學(xué)科。
保健事業(yè)管理是隨著人類與疾病進(jìn)行不斷斗爭(zhēng)的過(guò)程中逐步產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的。原始社會(huì)里人類就在社會(huì)生活和勞動(dòng)中產(chǎn)生和積累了一些防病經(jīng)驗(yàn)。到奴隸社會(huì)時(shí)產(chǎn)生了僧侶醫(yī)學(xué)、宮廷醫(yī)學(xué)及少數(shù)軍隊(duì)醫(yī)院，以及一些原始衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生法規(guī)；還有一些以預(yù)防為主的早期保健思想和健身活動(dòng)。封建社會(huì)時(shí)醫(yī)學(xué)分科更細(xì)，出現(xiàn)了高等醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)院的職能也逐漸擴(kuò)大，有了專門的作為傳染病隔離室。中世紀(jì)歐洲傳染病大流行，一些大城市建立了檢疫制度。總體上看，在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)保健工作還是一種個(gè)別的、零散的服務(wù)或管理活動(dòng)，不是一種完善的衛(wèi)生管理。
保健事業(yè)管理作為一門學(xué)科是在資本主義發(fā)展時(shí)期公共衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)療保健服務(wù)系統(tǒng)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上成長(zhǎng)起來(lái)的。19世紀(jì)初歐洲工業(yè)化與城市化發(fā)展迅速，環(huán)境衛(wèi)生惡劣，傳染病流行嚴(yán)重，人口死亡率較高，直接威脅著人民的健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)有了發(fā)展，促進(jìn)了衛(wèi)生法規(guī)的制訂和實(shí)施，健康作為人們的社會(huì)權(quán)利逐漸得到重視，健康保障制度（如醫(yī)療保險(xiǎn)）興起。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別是第二次世界大戰(zhàn)后，人民對(duì)醫(yī)療保健的需求日益增加，醫(yī)療服務(wù)逐漸現(xiàn)代化，內(nèi)部管理日趨復(fù)雜，醫(yī)院中人、財(cái)、物、信息的管理均成為專門的學(xué)科。
保健事業(yè)管理的發(fā)展與醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)發(fā)展可分為個(gè)體醫(yī)學(xué)、群體醫(yī)學(xué)、人類醫(yī)學(xué)三個(gè)階段。20世紀(jì)初以前醫(yī)學(xué)工作主要是醫(yī)生與病人之間的個(gè)人活動(dòng)，治療與預(yù)防均立足于對(duì)個(gè)人服務(wù)的基礎(chǔ)上。保健事業(yè)管理也是為了為個(gè)人提供較好的服務(wù)，因此保健管理較偏重微觀管理。20世紀(jì)以來(lái)，人們認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防的重要意義，不僅進(jìn)行個(gè)體預(yù)防，還要進(jìn)行群體預(yù)防，因而出現(xiàn)公共衛(wèi)生及社區(qū)醫(yī)學(xué)。社區(qū)不僅是人的集合體，而且是獨(dú)立的居民團(tuán)體，可以是一個(gè)行政地區(qū)、也可以是城鄉(xiāng)某些特殊人群。由于社區(qū)人群健康受生物因素、自然條件及社會(huì)環(huán)境、行為、衛(wèi)生服務(wù)等多方面因素影響，因此對(duì)人群健康狀況及其原因的分析和疾病的診斷、治療及預(yù)防變得更加復(fù)雜，需要多學(xué)科的綜合運(yùn)用，系統(tǒng)分析及權(quán)變理論和方法逐步運(yùn)用到保健事業(yè)管理領(lǐng)域，開(kāi)始了保健事業(yè)的宏觀管理。
人類醫(yī)學(xué)從個(gè)體醫(yī)學(xué)發(fā)展到群體醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有國(guó)際性，許多疾病的發(fā)生和傳播必須有國(guó)際間的合作和聯(lián)合行動(dòng)才能控制。1948年成立世界衛(wèi)生組織(WHO)，從事醫(yī)療保健事業(yè)的國(guó)際交流與合作。1977年 WHO提出要在2000年使人人都享有衛(wèi)生保健(health for all，HFA)的目標(biāo)，還提出以初級(jí)衛(wèi)生保健(PHC)作為達(dá)到HFA目標(biāo)的主要途徑。
保健事業(yè)管理主要有以下幾方面的內(nèi)容：
① 衛(wèi)生保健需求的估計(jì)。通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)研究了解人群健康狀況及影響健康的各種因素，衛(wèi)生設(shè)施利用和衛(wèi)生費(fèi)用支付等情況，這是衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃制訂的依據(jù)。
② 衛(wèi)生政策的制定。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r和主要衛(wèi)生問(wèn)題而提出工作目標(biāo)，根據(jù)該目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)的主要途徑來(lái)制定衛(wèi)生政策。不同國(guó)家、不同地區(qū)、不同時(shí)期、不同環(huán)境條件所制定的衛(wèi)生政策不同。
③ 衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制訂、實(shí)施和評(píng)價(jià)。衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃是為貫徹衛(wèi)生政策、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生目標(biāo)而采取的一系列相互關(guān)聯(lián)的具體活動(dòng)，包括目標(biāo)、所需人力、技術(shù)、設(shè)施、設(shè)備、器材用品、經(jīng)費(fèi)概算、評(píng)價(jià)方法、行動(dòng)日程表及各環(huán)節(jié)間各部門間聯(lián)系方式等。概略規(guī)劃的期限一般為5～10年或更長(zhǎng)一些。具體規(guī)劃一般5年以下或年度計(jì)劃。
④ 衛(wèi)生管理體制的建立。衛(wèi)生保健問(wèn)題是一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題，保健事業(yè)管理是一項(xiàng)龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程，需建立全社會(huì)的管理體制。除各級(jí)各部門的衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織、衛(wèi)生群眾組織、縱向或橫向的聯(lián)合組織、行業(yè)組織外，還應(yīng)有政府領(lǐng)導(dǎo)下的更多部門參加的協(xié)調(diào)組織（如衛(wèi)生委員會(huì)、初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)等）。管理體制的核心是與群眾直接接觸的初級(jí)衛(wèi)生保健組織。
⑤ 保健制度的建立和完善。保健制度是指醫(yī)療保健費(fèi)用的來(lái)源和支付方式，一般分為自費(fèi)、集資、公費(fèi)三種形式。各國(guó)均同時(shí)存在三種形式，總的趨勢(shì)是由自費(fèi)向集資（如醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療等），最后向公費(fèi)（如勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療）轉(zhuǎn)變，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，集資及公費(fèi)醫(yī)療比重將會(huì)逐漸增大。但如何有效地管理、合理使用有限資金則是政府及衛(wèi)生部門研究的重要課題。
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