五輪八廓
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五輪八廓(Five Rings and Eight Octants)，中國古代醫(yī)家闡述眼與臟腑相互關(guān)系，并指導(dǎo)診治眼病的兩種學(xué)說。分別由五行、八卦說衍化而來。五輪指風(fēng)輪、氣輪、肉輪、血輪、水輪，是將眼劃分為五個部位，分屬于不同的臟腑，從而把眼局部與臟腑統(tǒng)一成為一個整體，用以說明眼的生理、病理現(xiàn)象，指導(dǎo)眼病的辨證論治。八廓是將白睛按八卦的部位劃出八個不同的方位，而后各隸屬于六腑、心包和命門。當(dāng)眼睛發(fā)病時，可通過觀察白睛呈現(xiàn)的血脈絲絡(luò)的方位及其色澤、粗細(xì)、多寡等，為眼病的辨證論治提供依據(jù)。五輪與八廓既有區(qū)別又有聯(lián)系，故一般通稱為五輪八廓。這兩種學(xué)說在過去對中醫(yī)眼科曾起過積極的作用，隨著時代的推移，五輪在臨床上尚有某種參考意義，而八廓則因歷代醫(yī)家在部位劃分、臟腑分屬上極不統(tǒng)一，而且相互矛盾，很難指導(dǎo)臨床，故已很少應(yīng)用。
五輪
在現(xiàn)存醫(yī)籍中以宋代《太平圣惠方》的記載為最早。歷代多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其理論依據(jù)源于《靈樞.大惑論》，論中指出：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，……上屬于腦，后出于項中。”指出了眼的各個部位與臟腑的內(nèi)在聯(lián)系。在分屬關(guān)系上，歷代雖有差異，但大體是一致的，即胞瞼屬脾胃為肉輪，內(nèi)外兩眥屬心和小腸為血輪，白睛屬肺和大腸為氣輪，黑睛屬肝膽為風(fēng)輪，瞳神屬腎與膀胱為水輪，合稱五輪(圖1)。所謂輪者乃比喻眼睛圓而轉(zhuǎn)動似車輪之意。五輪之說的實用價值是強調(diào)眼與臟腑密不可分，輪之有病多由臟腑功能失調(diào)所致，在臨床上通過觀察各輪外顯癥狀去推斷相應(yīng)臟腑的內(nèi)蘊病變，因而對眼病的辨證深入了一步。然而五輪之說不足之處難免明顯。例如白睛發(fā)黃，病位雖在氣輪，而病之本不在肺，多系脾胃濕熱蘊蒸所致。再如水輪病變，絕非皆用補腎之劑所能包治。故臨證之際既要詳查眼之五輪，又不可拘泥于五輪，而應(yīng)從整體出發(fā)，望、聞、問、切四診合參，并借助各方面的檢查，進行綜合分析，才能取得滿意效果。
八廓
指水廓、風(fēng)廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、澤廓、山廓(圖2)?！袄比〕抢o衛(wèi)之意。首見于宋元間的《秘傳眼科龍木論》所附《葆光道人眼科龍木集》，但無形又無位，即尚未配有八卦(乾坎艮震巽離坤兌)與八位(天水山雷風(fēng)火地澤)。直到元代危亦林《世醫(yī)得效方》才為八廓配上了八卦與八位。明代以后，八廓在名稱、配屬和配位上，一直混亂無章，除天、風(fēng)、火、地四廓說法一致外，其他均有分歧，特別是山廓就有五種不同的說法。至于八廓的部位在《世醫(yī)得效方》、《銀海精微》、《審視瑤函》、《醫(yī)宗金鑒》、《銀海指南》、《醫(yī)學(xué)入門》六本書中也不相同。而八廓的實用價值，在一些推崇八廓的眼科著作中，也很難找到實際應(yīng)用的例子。
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