臨床生物化學(xué)/蛋白質(zhì)檢查

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

臨床生物化學(xué)

神經(jīng)、精神疾病的生物化學(xué)
- 神經(jīng)、精神疾病生化診斷
  - 蛋白質(zhì)檢查
  - 酶活力測(cè)定
  - 神經(jīng)遞質(zhì)的檢查
  - 基因診斷

（一）總蛋白質(zhì)

CSF是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的一種無(wú)色透明液體。正常CSF中的蛋白質(zhì)80％以上通過(guò)超濾作用來(lái)自于血漿，但不同部位的CSF標(biāo)本，其蛋白質(zhì)有差異。正常不同部位CSF蛋白質(zhì)總量為：腦室液50-150mg/L；腦池液150-250mg/L；腰池液150-450mg/L。CSF蛋白質(zhì)總量隨年齡增長(zhǎng)而增高，兒童為100-200mg/L，20-50歲約為150-450mg/L，老年人可達(dá)600mg/L。足月新生兒生后6天為300-2000mg/L，6-30天為300-1500mg/L，1-6個(gè)月為300-1000mg/L，早產(chǎn)新生兒4000mg/L。但正常成人超過(guò)450mg/L，一般是病理性的增高，可見(jiàn)于感染、出血、占位性病變及蛛網(wǎng)膜粘連等。多次電休克治療后可見(jiàn)CSF總蛋白質(zhì)增高。

CSF蛋白電泳呈現(xiàn)前清蛋白含量異常增高時(shí)，多見(jiàn)于腦積水、腦外傷、腦萎縮及中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變等疾病。含量下降見(jiàn)于腦內(nèi)炎性疾病。CSF免疫電泳可提示血腦屏障滲透性改變的嚴(yán)重程度，如β-脂蛋白升高，證明滲透性明顯增加；α₁-巨球蛋白升高，提示滲透性中等增加；IgA升高表示滲透性輕度增加：γ-球蛋白增高，常見(jiàn)于脫髓鞘性疾?。?a href="/w/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="多發(fā)性硬化" class="mw-redirect">多發(fā)性硬化及麻痹性癡呆）。

（二）蛋白指數(shù)

⒈白蛋白指數(shù)　CSF中的白蛋白完全通過(guò)血腦屏障來(lái)自于血漿。其白蛋白指數(shù)計(jì)算公式為：

當(dāng)指數(shù)＜9時(shí)，認(rèn)為血腦屏障無(wú)損害；若指數(shù)為9-14，有輕度損害；指數(shù)為15-30，中度損害；指數(shù)為31-100，嚴(yán)重?fù)p害；指數(shù)＞100，表明屏障完全崩潰。

⒉IgG和白蛋白比率　在脫髓鞘疾病時(shí)，由于鞘內(nèi)合成免疫球蛋白增加，CSF中免疫球蛋白亦增加，測(cè)定CSF中IgG和白蛋白比率對(duì)脫髓鞘疾病診斷有一定價(jià)值。

比率=CSF中IgGmg/dL/CSF中白蛋白mg/dL

70％多發(fā)性硬化病例比率＞0.27。

⒊免疫球蛋白指數(shù)　CSF免疫球蛋白指數(shù)計(jì)算公式：

指數(shù)參考范圍：0.30-0.77，指數(shù)＞0.77，證明鞘內(nèi)IgG合成增加，90％以上多發(fā)性硬化病例指數(shù)＞0.77。

（三）特異性蛋白質(zhì)

⒈β-淀粉樣蛋白（β-Amyloid Protein）AD患者腦脊液中存在β-淀粉樣蛋白，測(cè)定該蛋白質(zhì)對(duì)AD的診斷有重要價(jià)值。顱腦外傷亦可出現(xiàn)β-淀粉樣蛋白。

⒉APP（β-淀粉樣蛋白前體，β-AmyloidPrecursor Protein）AD患者腦脊液、血漿及血小板中均存在APP，為β-淀粉樣蛋白的前體物質(zhì)。

⒊C反應(yīng)蛋白　正常人腦脊液中無(wú)C反應(yīng)蛋白，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染時(shí)，患者血清和CSF中C反應(yīng)蛋白升高。

⒋β₂-微球蛋白（β₂-M）正常成人CSF中β₂-M含量為11.5±37mg/L，當(dāng)顱內(nèi)感染，癲癇、腫瘤、腦梗塞、格林-巴利綜合征等疾病時(shí)可見(jiàn)β₂-M含量升高。

⒌免疫球蛋白　CSF中IgG、IgA及IgM的檢測(cè)對(duì)某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷或鑒別診斷有意義，如結(jié)核性腦膜炎，IgA增高顯著；化膿性腦膜炎，IgM顯著增高；病毒性腦膜炎時(shí)IgA及IgM無(wú)明顯改變。

⒍神經(jīng)組織特異蛋白測(cè)定神經(jīng)組織特異蛋白首先需分離、純化及鑒定，再制備成多克隆或單克隆抗體，用雙部位放免法進(jìn)行測(cè)定。①神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）增加，可見(jiàn)于Alzheimer型癡呆、脊髓空洞癥、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦星形細(xì)胞病、血管性疾病及海綿狀腦病。②髓鞘堿性蛋白（MBP）增加，見(jiàn)于多發(fā)性硬化、髓鞘損傷性疾病。