中醫(yī)內(nèi)科學/嘔吐癥狀學要點

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嘔吐是指胃內(nèi)容物隨胃氣上逆經(jīng)口而出的一種癥狀，為內(nèi)科疾病的常見癥狀之一，外感、內(nèi)傷都可引起，其基本病機是外感或內(nèi)傷導致胃失和降，胃氣上逆，病理性質(zhì)有虛有實。嘔吐也是機體對胃內(nèi)異物的一種反射性動作，可幫助機體排除胃內(nèi)的有害物質(zhì)，但超出正常保護性反應的嘔吐會耗損人體的氣津，加重病情。臨床時應結(jié)合嘔吐的病程、嘔吐物的性質(zhì)氣味、嘔吐的聲勢、伴隨癥狀進行分析。

急性嘔吐，多屬實證；而慢性嘔吐，則有虛有實，如舌苔膩濁，脈象有力者，一般為實證，如舌淡脈弱無力者，多屬虛證。

干嘔無物：伴口燥咽干，舌紅少津者，為胃陰不足。

嘔吐酸水：伴脘脅脹痛，與情志有關者，為肝郁犯胃。

嘔吐酸腐：伴脘腹脹痛，惡聞食臭，為飲食停滯。

嘔吐苦水：舌紅苔膩，脈弦者，為膽胃郁熱。

嘔吐清水痰涎：多為胃氣虛寒或痰飲內(nèi)阻。

嘔吐出如陽塵水、赤豆汁樣血性內(nèi)容物或伴柏油樣黑便者，屬血證吐血的主要癥狀；若見于中風、肺脹的病程中，多屬垂危之兆。

嘔吐而二便閉者，為關格、癃閉之征。

噴射狀嘔吐，多為腦病；嘔吐頻作而伴高熱，項強，頭痛劇烈，時有抽搐者，為熱毒燔熾，沖逆陽明，引動肝風。