下肺代償性氣腫
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代償性的肺氣腫是一種正常的生理過(guò)程，因?yàn)榉尾糠值那谐蠓蔚目偯娣e減少，為了保證身體的氧的需要所以另一側(cè)的肺就會(huì)出現(xiàn)代償性的擴(kuò)張，從而形成代償性的肺氣腫，一般代償性肺氣腫是沒(méi)有癥狀的.但如果肺部喪失了這個(gè)功能,就屬于非代償性肺氣腫了.
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下肺代償性氣腫的原因
代償性肺氣腫：多見(jiàn)于肺炎、肺不張、膿胸、氣胸等疾病。由于病肺組織損壞，容積縮小，于是健康肺膨脹、填補(bǔ)空隙，故形成代償性肺氣腫。這類肺氣腫，只是單純的肺泡膨脹并無(wú)支氣管阻塞因素，待原發(fā)病清除后，氣腫現(xiàn)象也隨著消失。
下肺代償性氣腫的診斷
代償對(duì)機(jī)體是有利的，可以彌補(bǔ)器官已失去的功能，但是有時(shí)代償會(huì)帶來(lái)一些不利于機(jī)體的副作用、如肺萎陷或支氣管哮喘時(shí)，可以發(fā)生代償性肺氣腫，此時(shí)氣腫的肺泡腔充氣過(guò)多，肺泡隔毛細(xì)血管受壓,肺循環(huán)血流阻力增加,右心負(fù)擔(dān)加重。嚴(yán)重者還可導(dǎo)致肺原性心臟病。
肺下葉不張：兩側(cè)肺下葉不張均表現(xiàn)為肺下野內(nèi)側(cè)尖端在上，基底在下的三角形致密影，肺門下移，有時(shí)肺門下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫。右肺下葉不張較左側(cè)顯示清楚，因左側(cè)有心影重迭，但在斜位或過(guò)度曝光片上可以顯示。側(cè)位時(shí)，下葉不張表現(xiàn)斜裂向后下方移位，下葉密度高。
下肺代償性氣腫的鑒別診斷
兩下肺紋理增粗：慢性支氣管炎患者在X線檢查中可見(jiàn)兩下肺紋理增粗，慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。癥狀起病多緩慢，病程較長(zhǎng)，部分患者發(fā)病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于遷延不愈而發(fā)展為本病。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和氣短或伴有喘息。癥狀初期較輕，隨著病程進(jìn)展，因反復(fù)呼吸道感染，急性發(fā)作愈發(fā)頻繁，癥狀亦愈嚴(yán)重，尤以冬季為甚。
肺過(guò)度充氣：即通常所說(shuō)的肺氣腫。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。
肺彌散功能障礙：彌散量的大小，取決于膜兩側(cè)氣體分壓差、彌散面積、距離、時(shí)間、氣體分子量及其在彌散介質(zhì)中的溶解度。肺氣腫及其他肺組織病變，彌漫性肺間質(zhì)纖維化等疾病時(shí)可引起彌散功能降低。臨床上當(dāng)肺部病變產(chǎn)生彌散功能障礙時(shí)，常同時(shí)有明顯的通氣/血流比例失調(diào)，其后果均導(dǎo)致缺氧。
代償對(duì)機(jī)體是有利的，可以彌補(bǔ)器官已失去的功能，但是有時(shí)代償會(huì)帶來(lái)一些不利于機(jī)體的副作用、如肺萎陷或支氣管哮喘時(shí)，可以發(fā)生代償性肺氣腫，此時(shí)氣腫的肺泡腔充氣過(guò)多，肺泡隔毛細(xì)血管受壓,肺循環(huán)血流阻力增加,右心負(fù)擔(dān)加重。嚴(yán)重者還可導(dǎo)致肺原性心臟病。
肺下葉不張：兩側(cè)肺下葉不張均表現(xiàn)為肺下野內(nèi)側(cè)尖端在上，基底在下的三角形致密影，肺門下移，有時(shí)肺門下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫。右肺下葉不張較左側(cè)顯示清楚，因左側(cè)有心影重迭，但在斜位或過(guò)度曝光片上可以顯示。側(cè)位時(shí)，下葉不張表現(xiàn)斜裂向后下方移位，下葉密度高。
下肺代償性氣腫的治療和預(yù)防方法
COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。
二、避免環(huán)境污染
避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入;注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善生活環(huán)境。
三、藥物治療
1.支氣管舒張劑：與口服藥物相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。
2.糖皮質(zhì)激素：這一治療可減少急性加重頻率，改善生活質(zhì)量。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑，比各自單用效果好。對(duì)COPD患者不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素治療。
3.其他藥物：(1)祛痰藥(黏液溶解劑) (2)抗氧化劑 (3)免疫調(diào)節(jié)劑 (4)疫苗 (5)中藥治療。
四、長(zhǎng)期家庭氧療
長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)于缺氧的人非常重要，缺氧就需要補(bǔ)充氧氣，什么時(shí)間段缺氧就要什么時(shí)間段補(bǔ)充氧氣。血氧飽和度低于90%必須長(zhǎng)期家庭氧療，低于91-95%最好長(zhǎng)期家庭氧療，長(zhǎng)期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0～2.0 L/min(遵醫(yī)囑)，吸氧持續(xù)時(shí)間段覆蓋缺氧時(shí)間段，睡眠期間一定要吸氧。長(zhǎng)期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機(jī)，而不是普通氧氣機(jī)。
參看
- 喘證
- 單側(cè)肺氣腫
- 膽固醇膿胸
- 自發(fā)性氣胸
- 張力性氣胸
- 開(kāi)放性氣胸
- 閉合性氣胸
- 老年人支氣管哮喘
- 老年人自發(fā)性氣胸
- 老年人終末期肺炎
- 老年人間質(zhì)性肺炎
- 老年人肺氣腫
- 急性間質(zhì)性肺炎
- 肺不張
- 支氣管哮喘
- 老年人肺炎
- 小兒支氣管哮喘
- 小兒膿胸
- 小兒肺不張
- 新生兒肺不張
- 慢性膿胸
- 結(jié)核性膿胸
- 急性膿胸
- 創(chuàng)傷性氣胸
- 阻塞性肺氣腫
- 肺氣腫
- 氣胸
- 胸部癥狀
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