下垂乳房
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下垂乳房：明顯下垂，上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。 下垂乳房是成人型女性乳房肥大癥的一種臨床表現(xiàn)。
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下垂乳房的原因
病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚有人認(rèn)為與雌激素過量分泌以及乳腺組織的靶細(xì)胞對雌激素刺激特別敏感而引起過度增生有關(guān)。也有人認(rèn)為可能和乳腺組織中某些未知的遺傳因素如基因異常有關(guān)。
發(fā)病機(jī)制
成人型女性乳房肥大癥的病理改變有如下特點(diǎn)：
1.大體形態(tài) 肥大的乳房可平臍達(dá)膝，重量每側(cè)可達(dá)到5～10kg,乳頭下陷，表皮靜脈曲張，質(zhì)地柔軟，有時(shí)可觸及大小不一的結(jié)節(jié)。切面見灰紅色增生的乳腺組織，淺黃色，灰白的增生脂肪、纖維組織
2.組織學(xué)形態(tài) 肥大乳房主要由過度增生的腺體、脂肪、纖維組織所構(gòu)成?？梢姺种Р欢嗟男?a href="/w/%E5%AF%BC%E7%AE%A1" title="導(dǎo)管">導(dǎo)管，偶見有小葉形成趨勢導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，上皮細(xì)胞胞漿中可見分泌空泡有人報(bào)告乳頭狀導(dǎo)管上皮增生進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致非典型增生，少數(shù)(1%～2%)可發(fā)展為乳癌。
下垂乳房的診斷
(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂?fàn)罨?a href="/w/%E8%91%AB%E8%8A%A6" title="葫蘆">葫蘆瓢形，其乳頭多有下垂和移位，巨乳每個(gè)可達(dá)5000～6000g，甚至數(shù)十千克可平臍達(dá)膝。
(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張，可有色素沉著，乳暈增大，乳頭可內(nèi)陷。
(3)活動受限：沉重的乳房可使病人活動不便，站立時(shí)有下墜感，平臥時(shí)有胸悶、氣急壓迫感。頸酸背痛，駝背突肚，姿勢改變胸廓畸形。
(4)體檢：一側(cè)或雙側(cè)乳房較正常增大2倍以上。觸之質(zhì)在硬韌，彈力較大，一般難以觸及明顯的腫塊。
2.臨床分類 乳房肥大的分類是根據(jù)乳房的形狀、腺體的致密度以及需要切除的組織量等因素劃分的。
(1)根據(jù)腺體的致密度分類：主要有2種類型：
①肥大乳房：輕度下垂，上極豐滿;腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。
②下垂乳房：明顯下垂，上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。
(2)根據(jù)需要切除的體積分類：
0～200g：輕度肥大。
200～500g：中度肥大。
500～1500g：重度肥大。
>1500g：巨乳癥
由于乳房下區(qū)皮膚與胸腹部皮膚緊貼，汗液不能散發(fā)，局部潮濕，常引致濕疹、糜爛及其他皮膚病。
下垂乳房的鑒別診斷
1.乳腺多發(fā)性纖維腺瘤 常可在乳房多處觸及表面光滑、活動度大、質(zhì)中偏硬、邊緣清楚、與皮膚不粘的多發(fā)腫塊一般生長緩慢，乳房有時(shí)可略增大，但一般無明顯過度增大。如妊娠期或短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)考慮葉狀囊肉瘤的可能，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
2.乳房脂肪沉積 由垂體功能障礙引起，常伴髖部的脂肪沉積過多等病象，通過近紅外線掃描能鑒別肥大的乳腺組織與過多的脂肪沉積。
(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂?fàn)罨?a href="/w/%E8%91%AB%E8%8A%A6" title="葫蘆">葫蘆瓢形，其乳頭多有下垂和移位，巨乳每個(gè)可達(dá)5000～6000g，甚至數(shù)十千克可平臍達(dá)膝。
(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張，可有色素沉著，乳暈增大，乳頭可內(nèi)陷。
(3)活動受限：沉重的乳房可使病人活動不便，站立時(shí)有下墜感，平臥時(shí)有胸悶、氣急壓迫感。頸酸背痛，駝背突肚，姿勢改變胸廓畸形。
(4)體檢：一側(cè)或雙側(cè)乳房較正常增大2倍以上。觸之質(zhì)在硬韌，彈力較大，一般難以觸及明顯的腫塊。
2.臨床分類 乳房肥大的分類是根據(jù)乳房的形狀、腺體的致密度以及需要切除的組織量等因素劃分的。
(1)根據(jù)腺體的致密度分類：主要有2種類型：
①肥大乳房：輕度下垂，上極豐滿;腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。
②下垂乳房：明顯下垂，上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。
(2)根據(jù)需要切除的體積分類：
0～200g：輕度肥大。
200～500g：中度肥大。
500～1500g：重度肥大。
>1500g：巨乳癥
由于乳房下區(qū)皮膚與胸腹部皮膚緊貼，汗液不能散發(fā)，局部潮濕，常引致濕疹、糜爛及其他皮膚病。
下垂乳房的治療和預(yù)防方法
1.非手術(shù)治療
(1)支托法：對于輕度乳房肥大者可用合適的乳罩將其提起固定于胸壁，不需其他治療
(2)中醫(yī)中藥治療：熟地12g、山藥42g、川萸肉9g菟絲子12g、淮牛膝12g、鹿角膠12g(烊沖)?甲膠12g(烊沖)12g當(dāng)歸12g、杭白芍12g、夏枯草12g、川貝9g、生牡蠣30g(先煎)、馬前子3g(打碎先煎)。
2.手術(shù)治療 對影響日常生活、行動不便的巨乳癥，根據(jù)病人年齡及意愿，可行單純?nèi)榉壳谐g(shù)或乳房整形術(shù)。
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