一過(guò)性腦缺血
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一過(guò)性腦缺血發(fā)作癥狀與腦血栓形成相似，卻不嚴(yán)重，一般不超過(guò)24小時(shí)完全恢復(fù)，也不留有后遺癥，有人把它稱為小中風(fēng)。它的真正含義為腦的某一區(qū)域暫時(shí)性血液循環(huán)障礙(血液供應(yīng)暫時(shí)中斷或顯著減少)致使發(fā)生一種歷時(shí)短暫、反復(fù)出的腦缺血神經(jīng)癥狀，具有發(fā)作快、時(shí)間短、恢復(fù)快等特征，因此又稱為短暫腦缺血發(fā)作或一時(shí)性局灶性腦缺血。
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一過(guò)性腦缺血的原因
引起一過(guò)性腦缺血的原因很多，但一般公認(rèn)，腦內(nèi)及腦外動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)的病因。它的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，可腦血管痙攣，頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊漬破，及血管壁上的血栓碎塊脫落，引起腦動(dòng)脈阻塞有關(guān)。因栓子小或很易破碎成更小的塊片向前移至更細(xì)的動(dòng)脈，甚至完全消失，于腦組織的血流重新建立，腦缺血的癥狀很快消失。其他如血壓突然下降等血流動(dòng)力學(xué)改變及頸椎骨質(zhì)增生壓迫血管，病人轉(zhuǎn)頭時(shí)，可引起椎-基底動(dòng)脈高位缺血，發(fā)生眩暈等缺血癥狀，當(dāng)頭頸的位置轉(zhuǎn)正，血流循環(huán)又恢復(fù)，眩暈癥狀就消失。上述種種說(shuō)法都有一定的依據(jù)，但不同條件下，發(fā)病的機(jī)理也有所不同，如血壓高時(shí)腦血管痙攣為主，血壓低時(shí)血流動(dòng)力學(xué)因素為主，微栓塞多為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性腦缺血發(fā)作為主要原因等等。一過(guò)性腦缺血往往與腦血管側(cè)支循環(huán)的重建代償作用有關(guān)，倘若側(cè)支循環(huán)較差則可發(fā)展為完全性中風(fēng)。
一過(guò)性腦缺血的診斷
一過(guò)性腦缺血發(fā)作的癥狀很多，與缺血的部位有關(guān)，通常分為頸動(dòng)脈系統(tǒng)椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)的一過(guò)性腦缺血發(fā)作多見(jiàn)一側(cè)肢體或單肢的輕癱，無(wú)力，或手腳麻木，針刺感，運(yùn)動(dòng)不靈，說(shuō)話困難或完全不說(shuō)話，視力模糊或單眼失明，頭暈，頭痛及意識(shí)障礙等。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的一過(guò)性腦缺血發(fā)作表為突然眩暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、視力障礙、聽(tīng)力下降等，有點(diǎn)象美尼爾氏綜合征;有的表為聲音嘶啞、吞咽困難或喝水時(shí)發(fā)嗆;嚴(yán)重時(shí)可突然意識(shí)喪失而淬然跌倒，這椎-基底動(dòng)脈供血不足最重要的表之一，跌倒前既沒(méi)有先兆，而且又很快恢復(fù)，故對(duì)猝然跌倒者應(yīng)加強(qiáng)防治，防再度發(fā)作帶來(lái)的危險(xiǎn)。
一過(guò)性腦缺血的鑒別診斷
腦缺血易被誤診為頸椎病：最近臨床發(fā)現(xiàn)，由于椎——基底動(dòng)脈缺血和頸椎病的臨床癥狀十分相似，不少腦缺血患者被誤診為頸椎病。有關(guān)專家指出，只有了解這兩種疾病的不同，才能進(jìn)行有效甄別。一般頸椎病出現(xiàn)眩暈多發(fā)生在頸部活動(dòng)時(shí)，就診時(shí)醫(yī)生一般會(huì)為患者做頸椎影像檢查。只有發(fā)現(xiàn)在頸椎橫突孔處有骨質(zhì)增生，并壓迫到了椎動(dòng)脈，才能判斷是頸椎病引發(fā)的頭暈，否則就可能是椎——基底動(dòng)脈本身病變所致的眩暈。而椎——基底動(dòng)脈缺血?jiǎng)t多是由于血管腔內(nèi)梗阻引起的，不一定發(fā)生在頸部活動(dòng)時(shí)。
一過(guò)性腦缺血發(fā)作的癥狀很多，與缺血的部位有關(guān)，通常分為頸動(dòng)脈系統(tǒng)椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)的一過(guò)性腦缺血發(fā)作多見(jiàn)一側(cè)肢體或單肢的輕癱，無(wú)力，或手腳麻木，針刺感，運(yùn)動(dòng)不靈，說(shuō)話困難或完全不說(shuō)話，視力模糊或單眼失明，頭暈，頭痛及意識(shí)障礙等。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的一過(guò)性腦缺血發(fā)作表為突然眩暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、視力障礙、聽(tīng)力下降等，有點(diǎn)象美尼爾氏綜合征;有的表為聲音嘶啞、吞咽困難或喝水時(shí)發(fā)嗆;嚴(yán)重時(shí)可突然意識(shí)喪失而淬然跌倒，這椎-基底動(dòng)脈供血不足最重要的表之一，跌倒前既沒(méi)有先兆，而且又很快恢復(fù)，故對(duì)猝然跌倒者應(yīng)加強(qiáng)防治，防再度發(fā)作帶來(lái)的危險(xiǎn)。
一過(guò)性腦缺血的治療和預(yù)防方法
要預(yù)防椎基底動(dòng)脈供血不足，應(yīng)多注意自己的飲食結(jié)構(gòu)，控制高脂肪、高蛋白的過(guò)量攝入，還要定期做適量的運(yùn)動(dòng)。那些長(zhǎng)期伏案工作的人，每工作一兩個(gè)小時(shí)，就應(yīng)該抬頭做做頭部運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)，伸伸手腳，可以每天吃一點(diǎn)蜂蜜或者是花粉，而且每天做一會(huì)兒頭頸部瑜伽，效果很好!
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