共濟(jì)失調(diào)

在2018年10月17日 (三) 16:28所做的修訂版本

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共濟(jì)失調(diào)是指肌力正常的情況下運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運(yùn)動(dòng)的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時(shí)出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所致的隨意運(yùn)動(dòng)偏斜，視覺障礙所致的隨意運(yùn)動(dòng)困難以及大腦病變引起的失用癥?！?/p>

病因

共濟(jì)失調(diào)是由神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位的很多病因引起的。任何一個(gè)簡單的運(yùn)動(dòng)必須有主動(dòng)肌、對抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟(jì)失調(diào)的病因很多，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關(guān)的多種病因。因此，深感覺、前庭系統(tǒng)、小腦和大腦損害都可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡包括：

感覺性共濟(jì)失調(diào) 微信：bj64567

深感覺向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運(yùn)動(dòng)方向。

病因有：

• 周圍神經(jīng)或神經(jīng)根病；
• 脊髓亞急性聯(lián)合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤；
• 腦干血管性疾病如梗塞、出血，多發(fā)性硬化、腫瘤；
• 丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

前庭性共濟(jì)失調(diào)

前庭系統(tǒng)向心傳導(dǎo)平衡信息，引起體位、視線調(diào)節(jié)和空間定位感覺等的平衡反應(yīng)。病因有：

• 迷路炎、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性雙側(cè)前庭病；
• 椎-基底動(dòng)脈狹窄或閉塞；
• 天幕下腫瘤。

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小腦性共濟(jì)失調(diào)

小腦為運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：

• 遺傳性
• 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；
• 血管性如梗死、出血；
• 炎癥性如急性小腦炎、膿腫；
• 中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等；
• 脫髓鞘性；
• 發(fā)育不全或不良；
• 外傷；
• 鈣化；
• 畸形

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額葉性共濟(jì)失調(diào)

病變部位在額葉前部，運(yùn)動(dòng)失調(diào)部位是對側(cè)。病因有：

• 腫瘤；
• 炎癥；
• 血管病?！　?/li>

分類

凡病人感到肢體運(yùn)作不準(zhǔn)、行走不穩(wěn)而可能為共濟(jì)失調(diào)的病人，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運(yùn)動(dòng)障礙；并著重進(jìn)行有關(guān)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。

平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

軀干共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。主要觀察病人的站立姿勢及步態(tài)。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時(shí)能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動(dòng)、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時(shí)站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗(yàn)：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持骨盆，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨(dú)腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動(dòng)作以及軀體方向。

其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時(shí)有無搖晃。軀干共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。

非平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

主要是肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。首先觀察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日常活動(dòng)是否正確協(xié)調(diào)。

單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應(yīng)包括兩個(gè)或兩個(gè)以上征象：

①小腦腦溝擴(kuò)大，超過1mm；【健絡(luò)除痿湯【微信：bj64567電話：18515556687】

②小腦橋腦池?cái)U(kuò)大，超過1.5mm（應(yīng)測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；

③第四腦室擴(kuò)大超過4mm；

④小腦上池擴(kuò)大。

單純第四腦室擴(kuò)大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。　　

共濟(jì)失調(diào)可能是很多疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)而已，應(yīng)該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。

中醫(yī)病因

中醫(yī)上認(rèn)為共濟(jì)失調(diào)是屬于痿癥，是肝腎不足，脾失健運(yùn)，筋骨失養(yǎng)所致，因情緒激動(dòng)，氣逆于上，肝陽隨之升動(dòng)，血行不暢而致下肢筋脈失常，就會(huì)導(dǎo)致肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不得隨意運(yùn)動(dòng)，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓嚴(yán)重影響生活，嚴(yán)重者可危及生命。

中醫(yī)所論述的痿癥，在臨床上相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)所論述的肌肉疾病，包括重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性肌炎及皮肌炎、周期性麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、代謝性疾病、甲亢性疾病、強(qiáng)直性疾病等等。

中醫(yī)治療

健絡(luò)除痿湯治療以扶正為主兼顧祛邪，應(yīng)辨別虛損臟腑，佐以疏風(fēng)、清熱、散寒、化濕、理氣化瘀通絡(luò)為基礎(chǔ)。結(jié)合《皇帝內(nèi)經(jīng)》中肺熱葉焦、治痿獨(dú)取陽明等基礎(chǔ)大法，重新整合創(chuàng)新成《健絡(luò)除痿湯》 健絡(luò)除痿湯治療第一階段 針對治療期。針對病灶讓藥物分子不斷細(xì)化，讓藥分子完全抵達(dá)病灶，發(fā)揮藥效讓神經(jīng)，筋脈，肌皮，骨骼得到充分的溫養(yǎng)，打下良好的基礎(chǔ)。 健絡(luò)除痿湯治療第二階段 沖擊治療期。讓藥物分子不斷沖擊病灶，讓病灶不斷弱化，以至于慢慢的消失，讓其病灶不負(fù)存在。 健絡(luò)除痿湯治療第三階段 鞏固治療期。病灶清除以后，藥物分子不斷調(diào)理身體各項(xiàng)機(jī)能，讓其恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為體內(nèi)設(shè)立其一道防御線，有效抵達(dá)病癥。 健絡(luò)除痿湯治療第四階段 康復(fù)治療期。身體各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)恢復(fù)，藥分子分散到身體各個(gè)器官，不斷調(diào)理由于疾病帶來的損害，讓其健康活力。

?健絡(luò)除痿湯是專家組結(jié)合上千例共濟(jì)失調(diào)、肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等痿癥患者的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的目前唯一比較成熟的一種痿癥的治療方案。有效的解決痿癥問題。 共濟(jì)失調(diào)是由神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位的很多病因引起的，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關(guān)的多種病因，采用針對性的治療方案才能有效，切勿私自亂用藥。

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參看

• 《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 共濟(jì)失調(diào)

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