脫髓鞘

在2018年10月17日 (三) 14:19所做的修訂版本

微信656574655 熱線010-59346840 健鞘復(fù)髓湯脫髓鞘疾病是一大類病因不相同，臨床表現(xiàn)各異，但有類同特征的獲得性疾患，其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對保持完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響。

急性脫髓鞘性疾病的神經(jīng)髓鞘可以再生，且速度較迅速，程度較完全，雖然再生的髓鞘較薄，但一般對功能恢復(fù)的影響不大。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病，由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生雪旺細(xì)胞明顯增殖，神經(jīng)可變粗，并有軸突喪失，因此功能恢復(fù)不完全?！　?/p>

脫髓鞘的臨床特點：

脫髓鞘性疾病目前認(rèn)為是免疫介導(dǎo)性疾病，其臨床特點是：①患者均為兒童和青壯年；②急性起病，病前1個月常有感冒、發(fā)熱、感染、出疹、疫苗接種、受涼、分娩或手術(shù)史；③全面的神經(jīng)查體往往能夠在脊髓癥狀體征外找到其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的證據(jù)，如脊髓炎多合并視神經(jīng)炎，脊髓型多發(fā)性硬化癥常為多發(fā)病變；④腦脊液檢查寡克隆區(qū)帶陽性；⑤電生理和MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)一些亞臨床病灶，如誘發(fā)電位發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)、聽神經(jīng)病變；MRI發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)白質(zhì)異常信號。一些脊髓炎性脫髓鞘病變呈“假瘤樣”表現(xiàn)，其MRI表現(xiàn)出輕度占位效應(yīng)，周圍有輕度水腫，可能有片狀出血信號，容易誤診為脊髓腫瘤。

脫髓鞘疾病中出現(xiàn)頭痛的機率不高，但脫髓鞘病人也有頭痛發(fā)作，歸納原因有兩方面：

①神經(jīng)的刺激性癥狀，正常的神經(jīng)纖維，感覺沖動發(fā)生于神經(jīng)末梢和細(xì)胞體，運動沖動發(fā)生于細(xì)胞體；病變的神經(jīng)纖維，沖動可發(fā)生于軸突的中部而向周圍和中樞傳導(dǎo)，這種異位沖動可以由易患性增高，對機械刺激非常敏感所致，也可是自發(fā)的緊隨著同一纖維的正常沖動后發(fā)生或某個刺激在病變部位引起反復(fù)興奮，可造成疼痛。

②脫髓鞘的同時伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、多形核白細(xì)胞的浸潤，形成嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，刺激腦膜甚則引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致頭痛。　　

脫髓鞘分類

脫髓鞘分成5類：①病毒性;免疫性；遺傳性(髓鞘形成不良)；④中毒性／營養(yǎng)性；⑤創(chuàng)傷性。

olekmj將脫髓鞘疾病按照以下分類： 自身免疫性 急性播散性腦脊髓炎 急性出血性白質(zhì)腦炎 多發(fā)性硬化 感染性 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病 中毒性／代謝性 一氧化碳中毒 維生素b12缺乏 汞中毒(minamata病) 酒精／煙草中毒性弱視 腦橋中央髓鞘溶解癥 marchiafava-bignami綜合征 缺氧 放射性 血管性 binswanger病 髓鞘代謝的遺傳性疾病 腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良 異染性白質(zhì)營養(yǎng)不良 krabbe病 alexander病 canavan-van bogaert-bertrand病 pelizaeus-merzbacher病 苯丙酮尿癥 臨床上最常見的是多發(fā)性硬化。這里主要說說多發(fā)性硬化病的主要癥狀、體征等。　　

臨床表現(xiàn)

多發(fā)性硬化是因為自身免疫障礙而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘性疾病。多在20-40歲間發(fā)病，而在10歲以下和50歲以上發(fā)病者很少，起病可急可緩，表現(xiàn)為：

（1）精神癥狀：如易激動，強哭，強笑，記憶力減退等；

（2）構(gòu)音障礙或語音輕重不一；

（3）視力障礙；

（4）感覺減退或感覺異常；

（5）肢體活動不利或癱瘓；

（6）小便障礙，陽痿等。本病具波動性，即一次發(fā)作后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，經(jīng)過一段時間可再復(fù)發(fā)。然而，每次復(fù)發(fā)可遺留一定程度的功能缺損，總趨勢是病情逐漸惡化。本病預(yù)后一般不很壞，起病后平均存活期為25-30年?！　?/p>

家庭治療及護(hù)理措施

1治療與服藥；本病的治療宜盡早進(jìn)行，從而控制病情惡化，減少復(fù)發(fā)。常用的藥物有強的松，促腎上腺素，地塞米松，甲基強的松龍等。由醫(yī)生根據(jù)病情，治療反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)狀況而選用藥物。

2避免誘因；外傷，勞累，激動，上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復(fù)發(fā)，應(yīng)力求避免。妊娠可加快病情惡化，故女性在一次發(fā)作后至少兩年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。

3急性發(fā)作期或復(fù)發(fā)期：（1）臥床休息，以利病情緩解；（2）給予癱瘓肢體適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E8%A2%AB%E5%8A%A8%E8%BF%90%E5%8A%A8" title="被動運動">被動運動，以防關(guān)節(jié)僵硬及疼痛；（3）晚期臥床病人應(yīng)給予勤翻身及皮膚護(hù)理。

4復(fù)查；病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，了解病情有無發(fā)展，以便給予信應(yīng)的處理?？稍?a href="/w/%E8%A5%BF%E8%8D%AF" title="西藥">西藥治療的同時加服腦益智膠囊,有利于病情的治療、改善及康復(fù)。您說的病況不全面，也不知道年齡，這里提供的都只能作為參考，建議您一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行看診治療。

中醫(yī)辨證診治

中醫(yī)辨證脫髓鞘病變的中醫(yī)辨證：

1、濕熱浸淫型：

肢體逐漸出現(xiàn)痿軟無力，尤以下肢多見，或兼見微腫，手足麻木，或有發(fā)熱，頭脹，視物昏糊，眼脹酸痛、身重面黃，胸腕痞悶，小便赤澀熱痛，舌苔黃，脈濡數(shù)。

2、氣虛血瘀型：

四肢痿軟，手足麻木不仁，肢體抽擎作痛，語言謇澀，眩暈時作，反復(fù)不愈，頭痛，目朦，視力下降，唇甲紫黯，伴有善忘，夜寐不安，精神不振及肌膚甲錯等，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀。

3、痰熱內(nèi)蘊型：

病起發(fā)熱或熱病后突然肢體痿軟不用，或肢體麻木偏癱，頭脹胸悶，耳鳴或有視力下降，惡心嘔吐，口渴不欲飲，痰多色黃而黏稠，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

4、脾胃虛弱型：

初起四肢無力，勞則加重，逐漸痿軟不用，食少，便溏疲乏無力，神倦懶言，眩暈，視物模糊，視力下降，面色無華，舍淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

5、腎陽虛型：

視物不清，雙下肢無力，四肢欠溫，以下肢為明顯，大便溏稀或秘結(jié)，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

6、陰（血）虛陽亢型：

視力減弱甚至失明，肢體無力，行走不穩(wěn)，肢體震顫，眩暈，耳鳴，面色無華，爪甲色淡，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

7、肝腎陰虛型：

（證候）眩暈耳鳴，視物昏花，步態(tài)不穩(wěn)，腰膝酸痛，形體消瘦，五心煩熱，溲黃便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

該病機理復(fù)雜多變，癥狀繁雜不一，治療時定要從整體出發(fā)，審證求因，辯病辨證論治。

健鞘復(fù)髓湯治療原理

1、通過疏通經(jīng)絡(luò)，將體內(nèi)經(jīng)絡(luò)疏通，清除病毒，通絡(luò)清淤。抑制并消除脫落的髓鞘。使其生長出新的髓鞘，阻斷病情繼續(xù)惡化。

2、通過“健鞘復(fù)髓湯”對神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)。讓患者在生理機能上得到明顯改善，保障營養(yǎng)物質(zhì)保持高濃度和高活性，為激活神經(jīng)元修復(fù)和再生起到了促進(jìn)作用。

3、固本培元，將修復(fù)好的神經(jīng)穩(wěn)定，使軀體活動正常，使神經(jīng)經(jīng)絡(luò)進(jìn)一步鞏固和提高，建立神經(jīng)組織，從而達(dá)到周身經(jīng)絡(luò)通暢，氣血和諧，肝腎滋養(yǎng)。實現(xiàn)神經(jīng)組織自身細(xì)胞分化和自我更新的作用，恢復(fù)神經(jīng)組織的正常功能。 在治療過程中，需要患者堅持用藥，才能達(dá)到完全治愈。

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