共濟(jì)失調(diào)

在2018年10月18日 (四) 09:47所做的修訂版本

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共濟(jì)失調(diào)是指肌力正常的情況下運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運(yùn)動(dòng)的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢(shì)和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時(shí)出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所致的隨意運(yùn)動(dòng)偏斜，視覺(jué)障礙所致的隨意運(yùn)動(dòng)困難以及大腦病變引起的失用癥?！?/p>

病因

共濟(jì)失調(diào)是由神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位的很多病因引起的。任何一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)必須有主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟(jì)失調(diào)的病因很多，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關(guān)的多種病因。因此，深感覺(jué)、前庭系統(tǒng)、小腦和大腦損害都可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱為感覺(jué)性、前庭性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡包括：

感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào) 微信：slpzy1

深感覺(jué)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運(yùn)動(dòng)方向。

病因有：

• 周圍神經(jīng)或神經(jīng)根病；
• 脊髓亞急性聯(lián)合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤；
• 腦干血管性疾病如梗塞、出血，多發(fā)性硬化、腫瘤；
• 丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

前庭性共濟(jì)失調(diào)

前庭系統(tǒng)向心傳導(dǎo)平衡信息，引起體位、視線調(diào)節(jié)和空間定位感覺(jué)等的平衡反應(yīng)。病因有：

• 迷路炎、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性雙側(cè)前庭病；
• 椎-基底動(dòng)脈狹窄或閉塞；
• 天幕下腫瘤。

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小腦性共濟(jì)失調(diào)

小腦為運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：

• 遺傳性
• 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；
• 血管性如梗死、出血；
• 炎癥性如急性小腦炎、膿腫；
• 中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等；
• 脫髓鞘性；
• 發(fā)育不全或不良；
• 外傷；
• 鈣化；
• 畸形

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額葉性共濟(jì)失調(diào)

病變部位在額葉前部，運(yùn)動(dòng)失調(diào)部位是對(duì)側(cè)。病因有：

• 腫瘤；
• 炎癥；
• 血管病?！　?/li>

分類

凡病人感到肢體運(yùn)作不準(zhǔn)、行走不穩(wěn)而可能為共濟(jì)失調(diào)的病人，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺(jué)障礙所致的運(yùn)動(dòng)障礙；并著重進(jìn)行有關(guān)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。

平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

軀干共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。主要觀察病人的站立姿勢(shì)及步態(tài)。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時(shí)能否保持直立姿勢(shì)，有無(wú)搖晃、輕微移動(dòng)、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時(shí)站立能保持直立姿勢(shì)，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽(yáng)性，提示深感覺(jué)障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗(yàn)：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持骨盆，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢(shì)。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨(dú)腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動(dòng)作以及軀體方向。

其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時(shí)有無(wú)搖晃。軀干共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。

非平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)

主要是肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。首先觀察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日?；顒?dòng)是否正確協(xié)調(diào)。

單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應(yīng)包括兩個(gè)或兩個(gè)以上征象：

①小腦腦溝擴(kuò)大，超過(guò)1mm；【祛萎益腦湯【微信：slpzy1電話：010-57034972】

②小腦橋腦池?cái)U(kuò)大，超過(guò)1.5mm（應(yīng)測(cè)量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；

③第四腦室擴(kuò)大超過(guò)4mm；

④小腦上池擴(kuò)大。

單純第四腦室擴(kuò)大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說(shuō)明小腦萎縮的存在?！　?/p>

共濟(jì)失調(diào)可能是很多疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)而已，應(yīng)該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。

中醫(yī)病因

中醫(yī)上認(rèn)為共濟(jì)失調(diào)是屬于痿癥，是肝腎不足，脾失健運(yùn)，筋骨失養(yǎng)所致，因情緒激動(dòng)，氣逆于上，肝陽(yáng)隨之升動(dòng)，血行不暢而致下肢筋脈失常，就會(huì)導(dǎo)致肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不得隨意運(yùn)動(dòng)，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓嚴(yán)重影響生活，嚴(yán)重者可危及生命。

中醫(yī)所論述的痿癥，在臨床上相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)所論述的肌肉疾病，包括重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性肌炎及皮肌炎、周期性麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、代謝性疾病、甲亢性疾病、強(qiáng)直性疾病等等。

中醫(yī)治療

中醫(yī)辨證原理，以傳統(tǒng)醫(yī)方劑精華與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，研制出的純中藥口服湯劑的治療方案，它能迅速激活神經(jīng)系統(tǒng)，修復(fù)、重建受損的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)再生長(zhǎng)而恢復(fù)神經(jīng)功能，徹底解決共濟(jì)失調(diào)小腦萎縮疾病的困擾。祛萎益腦湯療法是北京十里堡專家組憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)多年挖掘，并根據(jù)共濟(jì)失調(diào)小腦萎縮患者的治療原理：

第一階段，阻斷治標(biāo)階段?！办钗婺X湯”組方中數(shù)十種名-貴-中-草-藥可以有效防治肌肉病灶部位神經(jīng)損壞，阻斷病情進(jìn)一步發(fā)展惡化，提高療效和縮短治療時(shí)間。

第二階段，標(biāo)本兼治階段?！办钗婺X湯”清源固本，扶正祛邪，能有效地對(duì)肌肉病灶部位的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，誘導(dǎo)和激活肌肉病灶，促進(jìn)人體組織和肌肉的再次發(fā)育。

第三階段，病情穩(wěn)定階段?！办钗婺X湯”內(nèi)含神經(jīng)修復(fù)因子，改善細(xì)胞生存的內(nèi)部環(huán)境和改善自身神經(jīng)系統(tǒng)功能傳到功能，從而增強(qiáng)機(jī)體組織免疫力。改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量， 恢復(fù)身體平衡，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)自如來(lái)達(dá)到生活自理。

第四階段，鞏固治療階段?！办钗婺X湯”通過(guò)以上治療改善共濟(jì)失調(diào)患者肢體功能，人體的整體平衡出發(fā)，全面促進(jìn)人體正氣恢復(fù)，鞏固治療效果，使患者達(dá)到一個(gè)健康的正常狀態(tài)。

?《祛痿益腦湯》療法，是由十里堡張志忠主任及專家組經(jīng)過(guò)幾十年臨床治好患者總結(jié)出來(lái)的治療方案，根據(jù)實(shí)際治好病例，采用專家組獨(dú)特的中醫(yī)理論以及病人實(shí)際情況，對(duì)癥開(kāi)藥治療，已達(dá)病灶治好為止，津液不足之痿證?！鹅铕粢婺X湯》一人一方純中藥治療，徹底根治共濟(jì)失調(diào)小腦萎縮疾病，臨床得到良好的治療效果，治愈率達(dá)95%以上。“祛痿益腦湯”的特點(diǎn)：益氣活血，扶助人體元?dú)?，正氣旺盛，氣血自通，疏通筋絡(luò)，修復(fù)神經(jīng)，達(dá)到標(biāo)本兼治。

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參看

• 《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 共濟(jì)失調(diào)

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