脫髓鞘
| （6個(gè)中途的修訂版本沒有顯示） | |
在2019年1月15日 (二) 10:01的最新修訂版本
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 脫髓鞘 |
脫髓鞘疾病是一大類病因不相同，臨床表現(xiàn)各異，但有類同特征的獲得性疾患，其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會(huì)使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響。
急性脫髓鞘性疾病的神經(jīng)髓鞘可以再生，且速度較迅速，程度較完全，雖然再生的髓鞘較薄，但一般對(duì)功能恢復(fù)的影響不大。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病，由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生雪旺細(xì)胞明顯增殖，神經(jīng)可變粗，并有軸突喪失，因此功能恢復(fù)不完全?！ ?/p>
目錄 |
脫髓鞘的臨床特點(diǎn)：
脫髓鞘性疾病目前認(rèn)為是免疫介導(dǎo)性疾病，其臨床特點(diǎn)是：①患者均為兒童和青壯年；②急性起病，病前1個(gè)月常有感冒、發(fā)熱、感染、出疹、疫苗接種、受涼、分娩或手術(shù)史；③全面的神經(jīng)查體往往能夠在脊髓癥狀體征外找到其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的證據(jù)，如脊髓炎多合并視神經(jīng)炎，脊髓型多發(fā)性硬化癥常為多發(fā)病變；④腦脊液檢查寡克隆區(qū)帶陽性；⑤電生理和MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)一些亞臨床病灶，如誘發(fā)電位發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)、聽神經(jīng)病變；MRI發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)白質(zhì)異常信號(hào)。一些脊髓炎性脫髓鞘病變呈“假瘤樣”表現(xiàn)，其MRI表現(xiàn)出輕度占位效應(yīng)，周圍有輕度水腫，可能有片狀出血信號(hào)，容易誤診為脊髓腫瘤。
脫髓鞘疾病中出現(xiàn)頭痛的機(jī)率不高，但脫髓鞘病人也有頭痛發(fā)作，歸納原因有兩方面：
①神經(jīng)的刺激性癥狀，正常的神經(jīng)纖維，感覺沖動(dòng)發(fā)生于神經(jīng)末梢和細(xì)胞體，運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)發(fā)生于細(xì)胞體；病變的神經(jīng)纖維，沖動(dòng)可發(fā)生于軸突的中部而向周圍和中樞傳導(dǎo)，這種異位沖動(dòng)可以由易患性增高，對(duì)機(jī)械刺激非常敏感所致，也可是自發(fā)的緊隨著同一纖維的正常沖動(dòng)后發(fā)生或某個(gè)刺激在病變部位引起反復(fù)興奮，可造成疼痛。
②脫髓鞘的同時(shí)伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、多形核白細(xì)胞的浸潤，形成嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，刺激腦膜甚則引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致頭痛。
脫髓鞘分類
脫髓鞘分成5類：①病毒性;免疫性；遺傳性(髓鞘形成不良)；④中毒性／營養(yǎng)性；⑤創(chuàng)傷性。
olekmj將脫髓鞘疾病按照以下分類： 自身免疫性 急性播散性腦脊髓炎 急性出血性白質(zhì)腦炎 多發(fā)性硬化 感染性 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病 中毒性／代謝性 一氧化碳中毒 維生素b12缺乏 汞中毒(minamata病) 酒精／煙草中毒性弱視 腦橋中央髓鞘溶解癥 marchiafava-bignami綜合征 缺氧 放射性 血管性 binswanger病 髓鞘代謝的遺傳性疾病 腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良 異染性白質(zhì)營養(yǎng)不良 krabbe病 alexander病 canavan-van bogaert-bertrand病 pelizaeus-merzbacher病 苯丙酮尿癥 臨床上最常見的是多發(fā)性硬化。這里主要說說多發(fā)性硬化病的主要癥狀、體征等?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
多發(fā)性硬化是因?yàn)樽陨砻庖哒系K而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘性疾病。多在20-40歲間發(fā)病，而在10歲以下和50歲以上發(fā)病者很少，起病可急可緩，表現(xiàn)為：
（1）精神癥狀：如易激動(dòng)，強(qiáng)哭，強(qiáng)笑，記憶力減退等；
（2）構(gòu)音障礙或語音輕重不一；
（3）視力障礙；
（4）感覺減退或感覺異常；
（5）肢體活動(dòng)不利或癱瘓；
（6）小便障礙，陽痿等。本病具波動(dòng)性，即一次發(fā)作后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，經(jīng)過一段時(shí)間可再復(fù)發(fā)。然而，每次復(fù)發(fā)可遺留一定程度的功能缺損，總趨勢(shì)是病情逐漸惡化。本病預(yù)后一般不很壞，起病后平均存活期為25-30年。
家庭治療及護(hù)理措施
1治療與服藥；本病的治療宜盡早進(jìn)行，從而控制病情惡化，減少復(fù)發(fā)。常用的藥物有強(qiáng)的松，促腎上腺素，地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍等。由醫(yī)生根據(jù)病情，治療反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)狀況而選用藥物。
2避免誘因；外傷，勞累，激動(dòng)，上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復(fù)發(fā)，應(yīng)力求避免。妊娠可加快病情惡化，故女性在一次發(fā)作后至少兩年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。
3急性發(fā)作期或復(fù)發(fā)期：（1）臥床休息，以利病情緩解；（2）給予癱瘓肢體適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E8%A2%AB%E5%8A%A8%E8%BF%90%E5%8A%A8" title="被動(dòng)運(yùn)動(dòng)">被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)僵硬及疼痛；（3）晚期臥床病人應(yīng)給予勤翻身及皮膚護(hù)理。
4復(fù)查；病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，了解病情有無發(fā)展，以便給予信應(yīng)的處理?？稍?a href="/w/%E8%A5%BF%E8%8D%AF" title="西藥">西藥治療的同時(shí)加服腦益智膠囊,有利于病情的治療、改善及康復(fù)。您說的病況不全面，也不知道年齡，這里提供的都只能作為參考，建議您一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行看診治療。
| 關(guān)于“脫髓鞘”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |