共濟失調
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共濟失調是由[[神經系統(tǒng)]]各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、[[協(xié)同肌]]和[[固定肌]]四組[[肌肉]]的參與才能完成，并有賴于神經系統(tǒng)的協(xié)調和平衡。共濟失調的病因很多，首先須確定屬于哪一性質的，然后考慮各有關的多種病因。因此，深感覺、[[前庭]]系統(tǒng)、[[小腦]]和[[大腦]]損害都可發(fā)生共濟失調，分別稱為[[感覺性]]、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或[[癡呆]]。神經系統(tǒng)的協(xié)調和平衡包括： | 共濟失調是由[[神經系統(tǒng)]]各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、[[協(xié)同肌]]和[[固定肌]]四組[[肌肉]]的參與才能完成，并有賴于神經系統(tǒng)的協(xié)調和平衡。共濟失調的病因很多，首先須確定屬于哪一性質的，然后考慮各有關的多種病因。因此，深感覺、[[前庭]]系統(tǒng)、[[小腦]]和[[大腦]]損害都可發(fā)生共濟失調，分別稱為[[感覺性]]、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或[[癡呆]]。神經系統(tǒng)的協(xié)調和平衡包括： | ||
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*椎-[[基底動脈]]狹窄或閉塞； | *椎-[[基底動脈]]狹窄或閉塞； | ||
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凡病人感到肢體運作不準、行走不穩(wěn)而可能為共濟失調的病人，[[神經系統(tǒng)檢查]]應注意排除[[輕癱]]、眼肌麻痹，視覺障礙所致的[[運動障礙]]；并著重進行有關共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。 | 凡病人感到肢體運作不準、行走不穩(wěn)而可能為共濟失調的病人，[[神經系統(tǒng)檢查]]應注意排除[[輕癱]]、眼肌麻痹，視覺障礙所致的[[運動障礙]]；并著重進行有關共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。 | ||
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單純[[小腦萎縮]]可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點，可以以某一部分[[萎縮]]為主，但其CT診斷應包括兩個或兩個以上征象： | 單純[[小腦萎縮]]可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點，可以以某一部分[[萎縮]]為主，但其CT診斷應包括兩個或兩個以上征象： | ||
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②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm（應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）； | ②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm（應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）； | ||
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共濟失調可能是很多疾病的一個臨床表現(xiàn)而已，應該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。 | 共濟失調可能是很多疾病的一個臨床表現(xiàn)而已，應該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。 | ||
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==參看== | ==參看== | ||
*[[神經精神疾病診斷學/共濟失調|《神經精神疾病診斷學》- 共濟失調]] | *[[神經精神疾病診斷學/共濟失調|《神經精神疾病診斷學》- 共濟失調]] | ||
在2018年10月18日 (四) 11:28的最新修訂版本
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共濟失調是指肌力正常的情況下運動的協(xié)調障礙。肢體隨意運動的幅度及協(xié)調發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現(xiàn)的協(xié)調障礙、眼肌麻痹所致的隨意運動偏斜，視覺障礙所致的隨意運動困難以及大腦病變引起的失用癥?！ ?/p>
目錄 |
病因
共濟失調是由神經系統(tǒng)各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經系統(tǒng)的協(xié)調和平衡。共濟失調的病因很多，首先須確定屬于哪一性質的，然后考慮各有關的多種病因。因此，深感覺、前庭系統(tǒng)、小腦和大腦損害都可發(fā)生共濟失調，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。神經系統(tǒng)的協(xié)調和平衡包括：
感覺性共濟失調
深感覺向中樞神經系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有：
前庭性共濟失調
前庭系統(tǒng)向心傳導平衡信息，引起體位、視線調節(jié)和空間定位感覺等的平衡反應。病因有：
小腦性共濟失調
小腦為運動的調節(jié)中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：
額葉性共濟失調
病變部位在額葉前部，運動失調部位是對側。病因有：
- 腫瘤；
- 炎癥；
- 血管病?！ ?/li>
分類
凡病人感到肢體運作不準、行走不穩(wěn)而可能為共濟失調的病人，神經系統(tǒng)檢查應注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運動障礙；并著重進行有關共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。
平衡性共濟運動
軀干共濟運動。主要觀察病人的站立姿勢及步態(tài)。注意病人兩側足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側肩部推向左側，再推向另一側，或用兩手扶持骨盆，先從一側推向另一側，然后再推向另一側，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。
其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時有無搖晃。軀干共濟失調嚴重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。
非平衡性共濟運動
主要是肢體共濟運動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進食、取物等日?；顒邮欠裾_協(xié)調。
單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應包括兩個或兩個以上征象：
①小腦腦溝擴大，超過1mm；
②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm（應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；
③第四腦室擴大超過4mm；
④小腦上池擴大。
單純第四腦室擴大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在?！ ?/p>
共濟失調可能是很多疾病的一個臨床表現(xiàn)而已，應該根據(jù)伴隨癥狀找出疾病的真正病因，給予正確的治療，方能為病人解除痛苦。
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