心律失常

中文名稱(chēng): <b>[[心律失常]]</b>　　
==[[疾病]]簡(jiǎn)介==
正常心律起源于[[竇房結(jié)]]，頻率60次～100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)[[心房]]和[[心室]]，[[傳導(dǎo)時(shí)間]]恒定（成人0.12～1.21秒）；沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野[[纖維]]到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定（＜0.10秒）。心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及[[沖動(dòng)傳導(dǎo)]]等任一項(xiàng)異常?！癧[心律紊亂]]”或“[[心律不齊]]”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當(dāng)?！　?==病因==
心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性[[心臟病]]，其中以[[冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病]]（簡(jiǎn)稱(chēng)[[冠心病]]）、[[心肌病]]、[[心肌炎]]和風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心?。槎嘁?jiàn)，尤其在發(fā)生[[心力衰竭]]或[[急性心肌梗塞]]時(shí)。發(fā)生在基本健康者或[[植物神經(jīng)功能失調(diào)]]患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其它病因尚有電解質(zhì)或[[內(nèi)分泌失調(diào)]]、[[麻醉]]、[[低溫]]、[[胸腔]]或[[心臟]]手術(shù)、[[藥物作用]]和中樞[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]等。部分病因不明?！　?==[[病理]]變化==
[與心律失常有關(guān)的心臟解剖和[[生理]]] 

（一）心臟起搏[[傳導(dǎo)]]系統(tǒng)[[心肌]]大部分由普通心肌纖維組成，小部分為特殊[[分化]]的心肌纖維，后者組成心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)。 

心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、[[結(jié)間束]]、[[房室結(jié)]]、[[房室束]]（希司束）、左右束支及其分支以及浦頃野纖維網(wǎng)。竇房結(jié)位于[[右心房]][[上腔靜脈]]入口處，是控制心臟正?；顒?dòng)的[[起搏點(diǎn)]]。房室結(jié)位于[[房間隔]]底部、[[卵圓窩]]下、[[三尖瓣]]內(nèi)瓣葉與[[冠狀竇]]開(kāi)口之間，向前延續(xù)成房室束。房室束又稱(chēng)希司束，近端為主干或穿入部分，穿過(guò)中心纖維體，沿[[室間隔]]膜向前直至隔的肌頂部分（分支部分）。先分出[[左束支]]后分支，再分出左束支前分支，本身延續(xù)成[[右束支]]，構(gòu)成三支系統(tǒng)。穿入部分經(jīng)過(guò)中心纖維體時(shí)，位于[[二尖瓣]]與[[三尖瓣環(huán)]]之間，分支部分則至[[室間隔膜部]]、[[肌肉]]部和[[主動(dòng)脈瓣]]鄰近。左束支后分支粗短、較早呈扇形分支；左束支前分支和右束支細(xì)長(zhǎng)，分支晚，兩側(cè)束支于心內(nèi)膜下走向[[心尖]]分支再分支，細(xì)支相互吻合成網(wǎng)，稱(chēng)為浦肯野纖維網(wǎng)，深入心室肌。 

竇房結(jié)與房室結(jié)間有邊界不清的前、中、后三條結(jié)間束連接。結(jié)間束終末連接房室結(jié)的部分，與房室結(jié)、房室束主干合稱(chēng)房室交接處（亦稱(chēng)房室交界或房室連接處）。 

心房肌與心室肌之間有[[纖維環(huán)]]，心房[[興奮]]不能經(jīng)心肌傳至心室，房室結(jié)與房室束為正常房室間傳導(dǎo)的唯一通路。 

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的血供：竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束主干大多由[[右冠狀動(dòng)脈]]供血，房室速分支部分、左束支前分支和右束支血供來(lái)自[[左冠狀動(dòng)脈]][[前降支]]，而左束支后分支則由左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈供血。 

竇房結(jié)和房室結(jié)有豐富的[[副交感神經(jīng)]]分布。前者來(lái)自右側(cè)[[迷走神經(jīng)]]、后者來(lái)自左側(cè)迷走神經(jīng)。 

（二）心肌的電生理特性 [[心肌細(xì)胞]]有自律性、[[興奮性]]、傳導(dǎo)性和收縮性，前三者和心律失常關(guān)系密切。 

1.自律性部分心肌細(xì)胞能有規(guī)律地反復(fù)自動(dòng)除極（由[[極化]]狀態(tài)轉(zhuǎn)為除極化狀態(tài)），導(dǎo)致整個(gè)心臟的電-機(jī)械活動(dòng)，這種性能稱(chēng)為自律性，具有這種性能的心肌細(xì)胞稱(chēng)為[[自律細(xì)胞]]。竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交接處、束支和浦頃野纖維網(wǎng)均有自律性；腔靜脈和[[肺靜脈]]的入口、冠狀竇鄰近的心肌以及房間隔和二尖瓣環(huán)也具有自律性，而心房肌、房室結(jié)的房-結(jié)區(qū)和結(jié)區(qū)以及心室肌則無(wú)自律性。 

自律性的產(chǎn)生原理復(fù)雜，現(xiàn)認(rèn)為是自律細(xì)胞[[舒張]]期[[胞膜]]有鈉離子和（或）鈣離子內(nèi)流、鉀離子外流，鈉和（或）鈣離子內(nèi)流超過(guò)鉀離子外流時(shí)，膜內(nèi)負(fù)電位漸減，達(dá)到[[閾電位]]，產(chǎn)生自動(dòng)除極，形成[[動(dòng)作電位]]。 

心肌細(xì)胞的自律性受下列因素影響：①最大舒張期[[膜電位]]；②閾電位；③自動(dòng)除極的坡度。當(dāng)最大舒張期膜電位減小、除極坡度變陡、閾電位接近靜止膜電位時(shí)，自律性增高；反之，自律性低下。三者中以除極坡度影響最大。正常心臟以竇房結(jié)的自律性最高，其它具有自律性的心肌舒張期自動(dòng)除極未達(dá)到閾電位前，已被竇房結(jié)下傳的沖動(dòng)所激動(dòng)，分別被稱(chēng)為最高起搏點(diǎn)和潛在起搏點(diǎn)。 

上：位相4除極坡度由a→b，自律性減低 

下：閾電位自1轉(zhuǎn)為2（少負(fù)），自律性降低最大舒張期[[電位]]自1轉(zhuǎn)為2（少負(fù)），自律性降低最大舒張期電位自1轉(zhuǎn)為2（更負(fù)），同時(shí)閾電位自1轉(zhuǎn)為2（少負(fù)）自律性更低 

2.興奮性（即應(yīng)激性）心肌細(xì)胞受內(nèi)部或外來(lái)適當(dāng)強(qiáng)度刺激時(shí)，能進(jìn)行除極和復(fù)極，產(chǎn)生動(dòng)作電位，這種性能稱(chēng)為興奮性或應(yīng)激性。不足以引起動(dòng)作電位的刺激稱(chēng)為閾值下刺激，能引起動(dòng)作電位的最低強(qiáng)度的刺激稱(chēng)為閾值下刺激，能引起動(dòng)作電位提了低強(qiáng)度的刺激稱(chēng)為閾值刺激。心肌細(xì)胞的興奮性高低以閾值刺激強(qiáng)度衡量，刺激必須強(qiáng)于閾值才能引起動(dòng)作電位的提示心肌細(xì)胞興奮性低下，弱于閾值的刺激即能引起動(dòng)作電位的提示心肌細(xì)胞興奮性增高。 

動(dòng)作電位及其產(chǎn)生原理：心肌細(xì)胞靜止時(shí)[[細(xì)胞膜]]內(nèi)呈負(fù)電位，相對(duì)穩(wěn)定。這是由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度高于[[細(xì)胞]]外20～30倍，鉀離子外流，帶出陽(yáng)電荷，而同時(shí)不易通過(guò)細(xì)胞膜的[[分子]]較大的陰離子則留在細(xì)胞內(nèi)，阻止帶陽(yáng)電荷的鉀離子外移之故。閾值刺激促使心肌細(xì)胞興奮，產(chǎn)生動(dòng)作電位。首先細(xì)胞膜上的快鈉通道開(kāi)放，由于細(xì)胞外鈉離子濃度高于細(xì)胞內(nèi)10～20倍，膜內(nèi)電位又負(fù)于膜外，鈉離子快速大量涌入細(xì)胞內(nèi)，使膜內(nèi)負(fù)電位迅速轉(zhuǎn)為+30～+40mV，形成動(dòng)作電位的位相0（除極）。隨后，鈉通道部分關(guān)閉，鈉離子快速內(nèi)流中止，鉀離子外流，膜電位開(kāi)始下降（位相1，起始快速?gòu)?fù)極）。繼而鈣離子和鈉離子緩慢內(nèi)流及鉀離子緩慢外流，膜電位改變少（位相2，緩慢復(fù)極）。隨后鉀離子外流加速，膜電位快速下降至靜止膜電位水平（位相3，終末快速?gòu)?fù)極），而舒張期靜止膜電位即稱(chēng)為位相4。自律細(xì)胞位相4鈉離子內(nèi)流（浦頃野細(xì)胞）和（或）鉀離子外流衰減（竇房結(jié)細(xì)胞），使膜電位漸減，達(dá)到閾電位時(shí)即形成自動(dòng)除極。[[非自律細(xì)胞]]的位相4膜電位恒定。自位相0起始至位相3結(jié)束所需時(shí)限稱(chēng)為動(dòng)作電位時(shí)限。近年隨著心肌細(xì)胞電生理研究的深入，[[電壓鉗]]和斑片鉗技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)心肌細(xì)胞膜的[[離子通道]]及其離子流情況又提出了一些新概念。 

竇房結(jié)和房室結(jié)的動(dòng)作電位曲線(xiàn)與其它部位不同，具有以下特點(diǎn)：位相0除極緩慢、振幅低，位相1、2不見(jiàn)，位相4除極坡度陡，靜止膜電位和閾電位均低（靜止膜電位-40～-70mV，閾電位-30～-40mV，而心室肌等則分別為-90mV與-60mV），動(dòng)作電位時(shí)限短。近年來(lái)已證實(shí)這兩處的位相0除極是鈣離子和鈉離子緩慢內(nèi)流所形成，因而被稱(chēng)為慢反應(yīng)細(xì)胞。其它部位心肌細(xì)胞除極由鈉離子快速內(nèi)流形成，因而又稱(chēng)快反應(yīng)細(xì)胞。兩種細(xì)胞的電生理特性有顯著不同：慢反應(yīng)細(xì)胞自律性較高、傳導(dǎo)性能差，易發(fā)生傳導(dǎo)障礙；而快反應(yīng)細(xì)胞則傳導(dǎo)性能可靠。 

心肌細(xì)胞的興奮性受下列因素影響： 

⑴膜電位：膜電位低于-55mV時(shí)，任何強(qiáng)度的刺激均不能使心肌細(xì)胞興奮（或[[應(yīng)激]]），膜電位-55mV～-80mV間，強(qiáng)于閾值的刺激才能引起細(xì)胞部分或完全除極；其中-55mV～-60mV間細(xì)胞部分除極產(chǎn)生的興奮不能傳布至鄰近細(xì)胞。-60mV～-80mV間，細(xì)胞除極產(chǎn)生的興奮雖可傳布，但與正常相比，位相0除極慢、振幅低，且動(dòng)作電位時(shí)限短，因而應(yīng)激性低，傳導(dǎo)速度慢。心肌細(xì)胞除極后，其興奮性隨復(fù)極程度而改變，膜電位恢復(fù)至-55mV前為[[絕對(duì)不應(yīng)期]]，膜電位恢復(fù)至-60mV前為有效不應(yīng)期，-55mV～-80mV間為[[相對(duì)不應(yīng)期]]。相對(duì)不應(yīng)期開(kāi)始前有一個(gè)短暫的易惹期（或稱(chēng)易損期），在此期間外來(lái)刺激易形成折返和異位心律。 

慢反應(yīng)細(xì)胞的不應(yīng)期可延續(xù)至復(fù)極完畢之后。動(dòng)作電位時(shí)限延長(zhǎng)時(shí)，不應(yīng)期相應(yīng)地延長(zhǎng)。心率緩慢、低鉀和[[奎尼丁]]類(lèi)藥物作用使動(dòng)作電位時(shí)限延長(zhǎng)，也使不應(yīng)期相應(yīng)延長(zhǎng)。 

⑵膜反應(yīng)性：不同膜電位時(shí)心肌細(xì)胞的除極反應(yīng)，稱(chēng)為膜反應(yīng)性，可用膜反應(yīng)曲線(xiàn)表示。在同一膜電位，心肌細(xì)胞位相0除極速度快且振幅高的，膜反應(yīng)性強(qiáng)，興奮性高，其膜反應(yīng)曲線(xiàn)左移；反之，則膜反應(yīng)性弱，興奮性低，膜反應(yīng)曲線(xiàn)右移。 

⑶靜止膜電位與閾電位間差距：心肌細(xì)胞靜止膜電位接近閾電位時(shí)，興奮性高；反之，則興奮性低。 

3.傳導(dǎo)性心肌細(xì)胞有將沖動(dòng)傳布到鄰近細(xì)胞的性能，稱(chēng)為傳導(dǎo)性。影響傳導(dǎo)的因素有：①被傳沖動(dòng)的有效程度（動(dòng)作電位位相0除采速度與振幅）；②接受沖動(dòng)的心肌細(xì)胞的應(yīng)激性；③心肌纖維的[[物理]]性能，如對(duì)沖動(dòng)傳布的阻力，后者受纖維直徑，纖維走向與結(jié)構(gòu)的一致性以及細(xì)胞間閨盤(pán)大小與分布等因素影響。若沖動(dòng)本身的有效程度高，接受沖動(dòng)的心肌細(xì)胞應(yīng)激性也高，或心肌纖維直徑大且走向和結(jié)構(gòu)一致，閨盤(pán)阻力小，則傳導(dǎo)速度快；反之，傳導(dǎo)緩慢。房室結(jié)細(xì)胞位相0除極速度慢、振幅低，結(jié)內(nèi)心[[肌纖維]]走向與結(jié)構(gòu)不一致，因而沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢　　
==分類(lèi)==
心律失?？砂窗l(fā)生原理，心律失常時(shí)心率的快慢，以及心律失常時(shí)[[循環(huán)障礙]]嚴(yán)重程度和預(yù)后分類(lèi)。 

按發(fā)生原理，心律失常分為沖動(dòng)發(fā)生異常、傳導(dǎo)異常以及沖動(dòng)發(fā)生與傳導(dǎo)聯(lián)合異常。這種分類(lèi)方法主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，在[[臨床診斷]]技術(shù)目前尚難確定心律失常電生理機(jī)制的狀況下，實(shí)用價(jià)值不高。此外，某些快速心律失常起始和持續(xù)的機(jī)制可能不同，如由異常自律性引起的室性早搏，可由折返機(jī)制而形成持續(xù)型[[室性心動(dòng)過(guò)速]]。 

按心律失常時(shí)心率的快慢，心律失?？煞譃榭焖傩院途徛孕穆墒С?。近年來(lái)有些學(xué)者還提出按心律失常時(shí)循環(huán)障礙嚴(yán)重程度和預(yù)后，將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類(lèi)。這兩種分類(lèi)方法簡(jiǎn)易可行，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)心律失常的診斷和防治有一定幫助?！　?==診斷==
心律失常性質(zhì)的確診大多要靠[[心電圖]]，但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和[[體征]]作出初步診斷。詳細(xì)追問(wèn)發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律（規(guī)則與否、漏搏感等），發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無(wú)[[低血壓]]、[[昏厥]]或近乎昏厥、[[抽搐]]、[[心絞痛]]或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過(guò)，有助于判斷心律失常的性質(zhì)。 

發(fā)作時(shí)體檢應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對(duì)血流動(dòng)力狀態(tài)的影響。[[聽(tīng)診]][[心音]]了解心室搏動(dòng)率的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合[[頸靜脈]]搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。心率緩慢（＜60次/min）而規(guī)則的以[[竇性心動(dòng)過(guò)緩]]、2∶1或3∶1或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]、或竇房阻滯、房室交接處心律為多見(jiàn)。心率快速（＞100次/min）而規(guī)則的常為[[竇性心動(dòng)過(guò)速]]、[[室上性心動(dòng)過(guò)速]]、[[心房撲動(dòng)]]或[[房性心動(dòng)過(guò)速]]伴2∶1房室傳導(dǎo)，或室性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速較少超過(guò)160次/min，心房撲動(dòng)伴2∶1房室傳導(dǎo)時(shí)心室率常固定在150次/min左右。不規(guī)則的心律中以[[過(guò)早搏動(dòng)]]為最常見(jiàn)，快而不規(guī)則者以心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速伴不規(guī)則[[房室傳導(dǎo)阻滯]]為多；慢而不規(guī)則者以心房顫動(dòng)（[[洋地黃]]治療后）、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴[[竇性心律不齊]]、竇性心律合并不規(guī)則竇房或房室傳導(dǎo)阻滯為多見(jiàn)。心律規(guī)則而第一心音強(qiáng)弱不等（大炮音），尤其是伴頸靜脈搏動(dòng)間斷不規(guī)則增強(qiáng)（大炮波）的，提示房室分離，多見(jiàn)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動(dòng)過(guò)速。 

[[頸動(dòng)脈竇]][[按摩]]對(duì)快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì)。為避免發(fā)生低血壓、[[心臟停搏]]等意外，應(yīng)使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，老年人慎用，有[[腦血管病]]變者禁用。每次按摩一側(cè)頸動(dòng)脈竇，一次按摩持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5秒，可使心房撲動(dòng)的室率成倍下降，還可使室上性心動(dòng)過(guò)速立即轉(zhuǎn)為竇性心律。 

心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長(zhǎng)的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找出P波與QRS波群的起源（選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導(dǎo)聯(lián)）。P波不明顯時(shí)，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長(zhǎng)記錄。必要時(shí)還可以用[[食管]]導(dǎo)聯(lián)或[[右房]]內(nèi)電圖顯示P波。經(jīng)上述方法有意識(shí)地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見(jiàn)P波時(shí)，考慮有心[[房顫]]動(dòng)、撲動(dòng)，房室交接處心律或心房停頓等可能。通過(guò)逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來(lái)源，最后判斷心律失常的性質(zhì)。 

發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無(wú)[[高血壓]]、冠心病、[[瓣膜]]病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、[[超聲心動(dòng)圖]]、心電圖[[運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)]]、[[放射性核素]]顯影、[[心血管造影]]等無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。　
==疾病自測(cè)==
心律是指人的[[心臟]]有規(guī)律的跳動(dòng)，來(lái)維持[[生命活動(dòng)]]。人的心律以竇性心律為主體，在不同年齡心律也不相同。[[嬰兒]]心律為130～150次人心律的特點(diǎn)。除了心律快慢有不同之外，節(jié)律也有時(shí)發(fā)生變化，即人們常說(shuō)的[[心律失常]]。常見(jiàn)的有以下幾種情況：

1．[[竇性心動(dòng)過(guò)速]]

竇性心動(dòng)過(guò)速是指心律越過(guò)了同年齡組的正常心率的范圍。成年人心率超過(guò)100次過(guò)正常范圍，這是常見(jiàn)的一種心律失常。見(jiàn)于人們的心情過(guò)于激動(dòng)，運(yùn)動(dòng)之后，飲酒，飲濃茶、[[咖啡]]，或應(yīng)用某些藥物，如[[阿托品]]、[[甲狀腺素]]等。這種心律快，人們?nèi)菀子X(jué)查出來(lái)，因?yàn)槎际侨藶榈囊蛩兀梢灶A(yù)防。應(yīng)當(dāng)提防的是[[疾病]]引起的[[心動(dòng)過(guò)速]]，如[[中毒]]、[[高熱]]、[[貧血]]、[[敗血癥]]、[[休克]]、[[甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)]]癥等原因，將危及病人的生命，應(yīng)當(dāng)及時(shí)追查原因。

2．[[竇性心動(dòng)過(guò)緩]]

這種心律與心動(dòng)過(guò)速相反，心率過(guò)慢，低于60次重影響心、腦等主要臟器的供血而出現(xiàn)頭昏、眼花等[[癥狀]]。多見(jiàn)于[[血管]]神經(jīng)性[[昏厥]]，高顱壓，[[粘液性水腫]]，[[阻塞性黃疸]]，[[洋地黃]]等[[藥物中毒]]。

3．[[竇性心律不齊]]

竇性心律不齊是心率快、慢顯著不等，有的心率快慢隨[[呼吸]]呈[[周期性]]變化，一般是吸氣時(shí)逐漸增塊，[[呼氣]]時(shí)減慢；有的[[心律不齊]]與呼吸無(wú)關(guān)；有的[[心室]]時(shí)相性竇性心律不齊，多見(jiàn)于高度的或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]。

4．竇性靜止

人的心臟有節(jié)律的跳動(dòng)，是由傳于心臟的叫做[[竇房結(jié)]]啟動(dòng)的，有了沖動(dòng)才出現(xiàn)心臟跳動(dòng)。如果因?yàn)樗幬镏卸荆ㄈ缪蟮攸S，[[乙胺碘呋酮]]，[[乙酰膽堿]]等）則會(huì)出現(xiàn)竇性靜止。其他心臟疾病，如[[冠心病]]、[[心肌炎]]、[[心肌病]]等也可出現(xiàn)竇性靜止，這是一種危險(xiǎn)的心律失常，發(fā)現(xiàn)病人無(wú)[[脈搏]]或[[血壓]]明顯下降，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求[[急救]]。

5．[[病竇綜合征]]

這種心律失常是由多種原因引起的各種心律失常的特殊表現(xiàn)，既有竇房結(jié)的起[[搏功]]能障礙，又有竇房結(jié)傳導(dǎo)障礙。病人多出現(xiàn)頭昏、眼花、[[乏力]]、[[失眠]]、反應(yīng)遲鈍等改變，嚴(yán)重時(shí)可危及病人生命?！?==輔助檢查==
(1)心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長(zhǎng)的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導(dǎo)聯(lián))。P波不明顯時(shí)，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長(zhǎng)記錄。必要時(shí)還可以用食管導(dǎo)聯(lián)或右房?jī)?nèi)電圖顯示P波。經(jīng)上述方法有意識(shí)地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見(jiàn)P波時(shí)，考慮有心房顫動(dòng)、撲動(dòng)，房室交接處心律或心房停頓等可能。通過(guò)逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來(lái)源，最后判斷心律失常的性質(zhì)。

(2)[[動(dòng)態(tài)心電圖]]通過(guò)24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，[[自主神經(jīng)系統(tǒng)]]對(duì)自發(fā)心律失常的影響，自覺(jué)[[癥狀]]與心律失常的關(guān)系，并評(píng)估治療效果。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。

(3)有創(chuàng)性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質(zhì)外，還能在心律失常發(fā)作間歇應(yīng)用程序電刺激方法判斷竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，誘發(fā)室上性和室性快速心律失常，確定心律失常起源部位，評(píng)價(jià)藥物與非藥物治療效果，以及為手術(shù)、起搏或消融治療提供必要的信息。

(4)信號(hào)平均心電圖(signalaveragedECG)又稱(chēng)高分辨體表心電圖(highresolutionbodysurfaceECG)，可能在體表記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延緩所致局部心肌延遲除極的[[心室晚電位]]。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ)，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動(dòng)過(guò)速、[[心室顫動(dòng)]]和[[猝死]]發(fā)生的危險(xiǎn)性相應(yīng)增高。

(5)[[運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)]]可能在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常，因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷?？剐穆墒СＫ幬?尤其是致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。　　
==治療==
<b> 西醫(yī)治療</b> 

心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時(shí)治療與預(yù)防發(fā)作。除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。 

病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能（如冠脈動(dòng)態(tài)狹窄、泵功能不全、[[自主神經(jīng)]]張力改變等），以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因（如電解質(zhì)失調(diào)、藥物不良[[副作用]]等）。 

藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和（或）加速傳導(dǎo)的藥物，如[[擬交感神經(jīng)]]藥（[[異丙腎上腺素]]等）、迷走神經(jīng)抑制藥物（[[阿托品]]）或[[堿化]]劑（克分子[[乳酸鈉]]或[[碳酸氫鈉]]）。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長(zhǎng)不應(yīng)期的藥物，如迷走神經(jīng)[[興奮劑]]（[[新斯的明]]、洋地黃制劑）、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)（[[甲氧明]]、苯福林）或抗心律失常藥物。 

目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用來(lái)分類(lèi)（Vaugham Williams法）。

1．第一類(lèi)抗心律失常藥物又稱(chēng)膜[[抑制劑]]。有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相[[去極化]]速率，并延緩復(fù)極過(guò)程。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組。Ⅰa組對(duì)0相去極化與復(fù)極過(guò)程抑制均強(qiáng)。Ⅰb組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱；Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱。

2．第二類(lèi)抗心律失常藥物即β[[腎上腺素受體]][[阻滯劑]]，其間接作用為β-[[受體]]阻斷作用，而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類(lèi)藥物相似的作用機(jī)理。這類(lèi)藥物有：[[心得安]]，[[氨酰心安]]，[[美多心安]]，[[心得平]]，[[心得舒]]，[[心得靜]]。

3．第三類(lèi)抗心律失常藥物系指延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期藥物，可能系通過(guò)[[腎上腺素]]能效應(yīng)而起作用。具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用。其藥物有：[[溴芐銨]]、[[乙胺碘呋酮]]。

4．第四類(lèi)抗心律失常藥物系[[鈣通道阻滯劑]]。主要通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有：[[異搏定]]、硫氮艸卓酮、[[心可定]]等。

5．第五類(lèi)抗心律失常藥物即[[洋地黃類(lèi)]]藥物，其抗心律失常作用主要是通過(guò)興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有[[西地蘭]]、[[毒毛旋花子甙K]]＋、[[地高辛]]等。

除以上五類(lèi)抗心律失常藥物外，還有[[司巴丁]]、[[卡泊酸]]、[[門(mén)冬氨酸鉀鎂]]、阿馬靈、安地唑啉、[[?？┻鴀]、[[醋丁酰心安]]、[[心得寧]]等。

非藥物治療包括機(jī)械方法興奮迷走神經(jīng)，[[心臟起搏器]]，電復(fù)律，電除顫，電消融，射頻消融和[[冷凍]]或[[激光]]消融以及手術(shù)治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫[[眼球]]、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力[[呼氣]]和摒住氣等。心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常，以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室，維持心臟活動(dòng)；亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動(dòng)，通過(guò)程序控制的單個(gè)或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動(dòng)，用[[高壓]]直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟，使正常和異常起搏點(diǎn)同時(shí)除極，恢復(fù)竇房結(jié)的最高起搏點(diǎn)。為了保證安全，利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電，避免易惹期除極發(fā)生心室顫動(dòng)的可能，稱(chēng)為同步直流電復(fù)律，適用于心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性和室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)。治療[[心室撲動(dòng)]]和心室顫動(dòng)時(shí)則用非同步直流電除顫。電除顫和電復(fù)律療效迅速、可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但并無(wú)預(yù)防發(fā)作的作用。 

晚近對(duì)嚴(yán)重而頑固的異位性快速心律失常，如反復(fù)發(fā)作的持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速伴顯著循環(huán)障礙、心源性猝死[[復(fù)蘇]]存活者或[[預(yù)激綜合征]]合并心室率極快的室上性快速心律失常患者，主張經(jīng)臨床電生理測(cè)試程序刺激誘發(fā)心律失常后，靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥，根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用，判斷其療效而制定治療方案。藥物治療無(wú)效者，結(jié)合臨床電生理對(duì)心律失常折返途徑的定位，考慮經(jīng)靜脈[[導(dǎo)管]]電灼、射頻、冷凍、激光或選擇性[[酒精]]注入折返徑路所在區(qū)心肌的冠脈供[[血分]]支或手術(shù)等切斷折返途徑的治療。

<b>中醫(yī)[[療法]]</b>

心律失常屬于中醫(yī)“[[心悸]]”、“[[怔忡]]”、“[[胸痹]]”、“[[心痛]]”等范疇，多由于[[臟腑]][[氣血陰陽(yáng)]]虛損、內(nèi)傷[[七情]]、[[氣滯血瘀]][[交互作用]]致心失所養(yǎng)、心脈失暢而引起。中醫(yī)治療方法分為藥物和[[針灸]]及耳穴電針治療等。

<b>[[中藥]]治療</b>

通過(guò)分型[[辨證]]選用適宜的中藥，對(duì)于改善上述癥狀、控制病情有較好的療效，一般可分下列幾型辨治：

一、若患者表現(xiàn)為心悸[[氣短]]，神疲[[自汗]]，[[頭暈?zāi)垦]，[[失眠多夢(mèng)]]，[[面色蒼白]]或萎黃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱等，證屬[[氣血不足]]、心脈失養(yǎng)，治宜[[益氣補(bǔ)血]]、[[養(yǎng)心安神]]?？蛇x用[[歸脾丸]]，此藥由人參、[[黃芪]]、[[白術(shù)]]、[[當(dāng)歸]]、[[龍眼肉]]、[[酸棗仁]]、[[遠(yuǎn)志]]、[[茯神]]、[[木香]]、[[炙甘草]]、[[大棗]]等組成，每 次服1丸，每日3次。其它如[[人參養(yǎng)榮丸]]、[[柏子養(yǎng)心丸]]等也可參考選用。

二、若患者表現(xiàn)為心悸不寧，心中煩熱，[[失眠]]夢(mèng)多，[[頭暈]][[耳鳴]]，[[面赤]][[咽干]]，腰酸[[盜汗]]，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，[[脈細(xì)數(shù)]]等，證屬心陰虧虛、心失所養(yǎng)，治宜[[滋陰]][[降火]]、養(yǎng)心安神?？蛇x用[[天王補(bǔ)心丸]]，此藥由[[生地]]、[[元參]]、[[天冬]]、[[麥冬]]、當(dāng)歸、[[丹參]]、[[人參]]、[[茯苓]]、酸棗仁、[[柏子仁]]、[[五味子]]、遠(yuǎn)志等組成，每次服1丸，每日3次。其它如[[朱砂安神丸]]、[[安神補(bǔ)心丸]]等也可參考選用。

三、若患者表現(xiàn)為心悸氣短，面色蒼白，少氣[[無(wú)力]]、怔忡，聲低息弱，勞累后尤甚，胸中痞悶，入夜為甚，[[畏寒]]喜溫，甚則[[肢厥]]，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔白，脈沉緩等，證屬心陽(yáng)不振、氣血運(yùn)行無(wú)力、心失所養(yǎng)，治宜溫補(bǔ)心陽(yáng)、[[安神]]定悸?？蛇x用加味[[生脈飲]]，此藥由人參、麥冬、五味子、黃芪、[[附子]]等組成，每次服1支(10毫升)，每日～3次。其它如[[補(bǔ)腦丸]]、扶正增脈沖劑等也可參考選用。

四、若患者表現(xiàn)為心悸[[胸悶]]，時(shí)有[[胸痛]]，[[痛如針刺]]，或向后背、[[上肢]][[放射痛]]，唇甲青紫，舌質(zhì)有[[瘀點(diǎn)]]或[[瘀斑]]，[[脈澀]]或有結(jié)代等，證屬心[[脈痹]]阻、心失所養(yǎng)，治宜[[理氣]][[活血]]、[[通脈]]安神?？蛇x用心舒寶，此藥由[[刺五加]]、丹參、[[白芍]]、[[山楂]]、[[郁金]]等組成，每次服2片，每日～3次。其它如[[舒心口服液]]、[[心可舒片]]等也可參考選用。

五、若患者表現(xiàn)為心悸氣短，[[多夢(mèng)]]易醒，善驚易恐，坐立不安，畏風(fēng)自汗，情緒不寧，惡聞喧嘩吵鬧，[[舌淡]]，脈細(xì)弱等，此屬[[心虛膽怯]]、擾亂心神，治宜[[益氣養(yǎng)心]]、鎮(zhèn)驚安神?？蛇x用寧志丸，此藥由人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、[[琥珀]]、[[石菖蒲]]、當(dāng)歸等組成，每次服1丸，每日3次。其它如琥珀[[養(yǎng)心]]丹、安神[[定志丸]]等也可參考選用。

<b>針灸耳穴電針療法</b>

<b>[[耳針]]</b>

(一)取穴

主穴：[[內(nèi)分泌]]、心、交感、[[神門(mén)]]、枕。

配穴：[[皮質(zhì)]]下、[[小腸]]、腎，[[心動(dòng)過(guò)速]]加[[耳中]]，心房顫動(dòng)加心臟點(diǎn)。

心臟點(diǎn)位置：屏[[上切跡]]微前凹陷后下緣。

(二)治法

一般心律失常均取主穴3～4個(gè)，酌加1～2個(gè)配穴。中強(qiáng)刺激，留針1小時(shí)。如為[[陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速]]，取耳中為主穴，配主穴2～3個(gè)，留針30分鐘～1小時(shí)；心房顫動(dòng)取心臟點(diǎn)為為穴，加配2～3個(gè)其他[[穴位]]，留針30分鐘，手法應(yīng)輕，以防暈針。留針期間，均宜行針2～3次。每日治療1次，重者日可2次。

(三)療效評(píng)價(jià)

治療70例各類(lèi)心律失常，平均有效率為58～100％[5，6]。

<b>耳穴壓丸</b>

(一)取穴

主穴：心、小腸、口、神門(mén)、[[三焦]]。

(二)治法

每次取3～4穴，先用耳部信息探測(cè)儀,在在所選耳穴區(qū)探及陽(yáng)性[[反應(yīng)點(diǎn)]],然后在7×7cm之[[傷濕止痛膏]]中央放一粒[[王不留行]]藥籽,貼于耳穴上,按壓5分鐘致耳部[[發(fā)熱]]。每日按壓3～4次，3～4日換貼1次。

<b>體針(之一)
</b>

(一)取穴

主穴：分為2組。1、[[心俞]]、[[內(nèi)關(guān)]]；2、[[厥陰俞]]、神門(mén)。

配穴：早搏加[[三陰交]]，心動(dòng)過(guò)速加足三里，心動(dòng)過(guò)緩加素｛1｝，房顫加[[膻中]]、[[曲池]]。

(二)治法

主穴每次組，據(jù)癥加取配穴?；颊呷∨P位，[[背俞穴]]應(yīng)在穴之外方2分處呈45°進(jìn)針，斜刺向[[脊柱]]，深1～1.5寸，[[得氣]]后，提插捻轉(zhuǎn)，使針感向前胸放射，以[[補(bǔ)法]]或平補(bǔ)平瀉法刺激3～5分鐘起針；四肢及[[胸部]]穴位，深刺，予以中強(qiáng)刺激，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘，隔5分鐘運(yùn)針1次。如為心動(dòng)過(guò)緩，留針5～10分鐘。每日～2次。

<b>體針(之二)
</b>

(一)取穴

主穴：分組。 1、[[魚(yú)腰]]；2、內(nèi)關(guān)；3、[[迎香]]。

[[魚(yú)腰穴]]位置: 眉的中心。

(二)治法

病人靜臥，接[[心電監(jiān)護(hù)]]儀。上述三組穴位任選一組，均取雙側(cè)。[[迎香穴]]用2寸針向外下沿[[鼻唇溝]]斜刺1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次，以后每隔2分鐘提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次；[[內(nèi)關(guān)穴]]快速進(jìn)針,給予中、強(qiáng)度刺激。上述2組留針20分鐘。魚(yú)腰穴用1.5寸針平刺入皮下0.5寸,得氣后留針3分鐘,中間行針1次,呈中度刺激。如無(wú)效改用藥物治療。

<b>電針
</b>

(一)取穴

主穴：內(nèi)關(guān)、[[間使]]、[[郄門(mén)]]、三陰交。

配穴：[[足三里]]、心俞、膻中、[[腎俞]]。

(二)治法

主穴交替選用，每次穴，效果不顯加取配穴。進(jìn)針得氣后，接通G6805電針儀，連續(xù)波，頻率每分鐘120次，強(qiáng)度以病人能耐受為度，通電15～30分鐘。每日～2次?！　?==預(yù)防保健==
完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時(shí)非常困難，但可以采取適當(dāng)措施，減少發(fā)生率。

（1）預(yù)防誘發(fā)因素一旦確診后病人往往高度緊張、[[焦慮]]、憂(yōu)郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見(jiàn)誘因：吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食，[[消化不良]]，[[感冒]][[發(fā)燒]]，攝入鹽過(guò)多，血鉀、[[血鎂]]低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效。

（2）穩(wěn)定的情緒保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。

（3）自我監(jiān)測(cè)在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。[[心房纖顫]]的病人往往有先兆征象或稱(chēng)前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時(shí)及早休息并口服[[安定片]]可防患于未然。

有些病人對(duì)自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芸刂菩穆墒С?。如“[[陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速]]”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致[[惡心嘔吐]]，或[[深呼吸]]動(dòng)作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。

（4）[[合理用藥]]心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理[[配伍]]。

（5）定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期[[復(fù)診]]及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。

（6）生活要規(guī)律養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)槭呖烧T發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做[[氣功]]、打[[太極拳]]。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。養(yǎng)成按時(shí)[[排便]]習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作?！　?==預(yù)后==
心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)。發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常包括過(guò)早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)，大多預(yù)后良好；但QT延長(zhǎng)[[綜合征]]患者發(fā)生[[室性過(guò)早搏動(dòng)]]，易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭?dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，預(yù)后不佳；預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)且心室率很快時(shí)，除易引起嚴(yán)重血流動(dòng)力改變外，還有演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)的可能，但大多可經(jīng)直流電復(fù)律和藥物治療控制發(fā)作，因而預(yù)后尚好。室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室自主節(jié)律、重度[[病態(tài)竇房結(jié)綜合征]]等，可迅速導(dǎo)致循環(huán)[[功能障礙]]而立即威脅病人的生命。房室結(jié)內(nèi)阻滯與雙束支（三分支）阻滯所致的房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后有顯著差別，前者預(yù)后較好而后者預(yù)后惡劣。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如本身不引起明顯血流動(dòng)力障礙，又不易演變?yōu)閲?yán)重心律失常的，預(yù)后一般尚好，但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重，尤其是伴[[心功能不全]]或[[急性心肌缺血]]者，預(yù)后一般較差。

[[分類(lèi):內(nèi)科]][[分類(lèi):冠心病]][[分類(lèi):循環(huán)系統(tǒng)疾病]]
{{癥狀查詢(xún)專(zhuān)題}}
==參看==
*[[治療心律失常的藥品列表]]
*[[心臟病學(xué)/心律失常|《心臟病學(xué)》- 心律失常]]
*[[物理診斷學(xué)/心律失常|《物理診斷學(xué)》- 心律失常]]
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/心律失常|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 心律失常]]
*[[老年病防治/心律失常|《老年百病防治》- 心律失常]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/心律失常|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 心律失常]]
*[[家庭診療/心律失常|《默克家庭診療手冊(cè)》- 心律失常]]
==健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于心律失常的相關(guān)提問(wèn)==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/808/rss</rss>
{{急救常識(shí)專(zhuān)題}}