骨科學/手部肌腱損傷

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骨科學

手部損傷
- 手的解剖生理特點
- 開放性手部損傷的處理
- 手部骨關(guān)節(jié)損傷
- 手部肌腱損傷
  - 手部屈肌腱損傷
  - 伸指肌腱損傷
- 手部神經(jīng)損傷
- 拇指再造術(shù)
- 手的功能恢復(fù)

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并指神經(jīng)傷或骨折等，也可有閉合性撕裂。肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動功能。如指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形。有時肌腱不完全斷裂，關(guān)節(jié)雖仍能活動，但作抗阻力試驗時無力、疼痛。只要條件允許，如傷口在12小時以內(nèi)，傷口較整齊，污染不重，肌腱沒有或很小缺損等，都應(yīng)爭取早期縫合肌腱。常用縫合肌腱的方法如圖（3-105）所示。肌腱手術(shù)的最大難題是術(shù)后肌腱粘連，目前尚未很好解決。若在手術(shù)中遵循肌腱損傷的治療原則，采取“無創(chuàng)傷”操作技術(shù)，熟練掌握肌腱修復(fù)方法，術(shù)后早期功能鍛煉，則可以減少粘連，獲得較好的效果。