陰道裂傷
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陰道裂傷一般指分娩過程因自身或外部操作不當(dāng)造成的陰道撕裂性損傷。
目錄 |
陰道裂傷的原因
陰道裂傷的診斷
陰道探查即可診斷。
陰道裂傷的鑒別診斷
應(yīng)鑒別產(chǎn)生裂傷的原因。
1.分娩過快 在初產(chǎn)婦，陰道及會(huì)陰部的完全擴(kuò)張有一定過程，如娩出過快，陰道及會(huì)陰來不及適應(yīng)而發(fā)生裂傷。
2.胎頭過大或胎頭位置不正 胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續(xù)性枕后位娩出，均可因徑線過長(zhǎng)而發(fā)生會(huì)陰裂傷，又如肩難產(chǎn)，即胎頭娩出，胎肩娩出發(fā)生困難，可在助產(chǎn)過程中發(fā)生裂傷。
3.會(huì)陰局部解剖因素 會(huì)陰過長(zhǎng)或過于肥厚，或原有瘢痕形成均可使陰道及會(huì)陰發(fā)生裂傷，又如恥骨弓角度過小，胎頭娩出時(shí)其位置下移，會(huì)陰過度伸展亦為破裂原因。
4.接生技術(shù)差 如對(duì)產(chǎn)程估計(jì)不足而倉促上陣，分娩時(shí)助產(chǎn)人員任意在宮底部加壓，保護(hù)會(huì)陰時(shí)未注意使胎頭充分俯屈，均可發(fā)生會(huì)陰撕裂。特別是為初產(chǎn)婦做會(huì)陰切開術(shù)，切開過小或切開角度太小均可發(fā)生撕裂，甚至容易導(dǎo)致Ⅲ度裂傷。
5.手術(shù)產(chǎn) 產(chǎn)科經(jīng)陰道的手術(shù)產(chǎn)均以助產(chǎn)為目的，無論產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產(chǎn)，其操作在胎頭娩出時(shí)均應(yīng)符合正常分娩時(shí)從俯屈至仰伸的要求，如操作速度過快，方向掌握不好，均可造成裂傷。
陰道探查即可診斷。
陰道裂傷的治療和預(yù)防方法
1.接生前準(zhǔn)確估計(jì)胎兒大小，了解其胎位，有充分思想準(zhǔn)備。
2.主動(dòng)多與產(chǎn)婦接觸，告訴產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)如何用力，與接生人員配合。
3.掌握好會(huì)陰切開技術(shù)：對(duì)較大的胎兒以及合作不滿意的產(chǎn)婦不宜做正中切開，會(huì)陰側(cè)切的角度要控制在縫合時(shí)與中線成45°。
4.認(rèn)真觀察產(chǎn)程，提高接生技術(shù)：按產(chǎn)程進(jìn)展快慢，做好接生準(zhǔn)備，幫助擴(kuò)張會(huì)陰，控制好胎頭娩出時(shí)間，協(xié)助胎頭完成從俯屈到仰伸的動(dòng)作以減少撕裂的可能性，同時(shí)要提高各種助產(chǎn)技術(shù)的操作水平，重點(diǎn)之一是控制好速度，二是胎頭娩出時(shí)從俯屈到仰伸動(dòng)作的掌握。
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