鎂過多癥

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【概述】

高血鎂系一種少見的生化異常，腎功能損害是發(fā)生高血鎂最主要的原因。但大多數(shù)引起癥狀的高鎂血癥均與使用含鎂藥物有關。

【檢查】

對懷疑有鎂過多癥者應做血清鎂測定。

【治療措施】

鈣和鎂之間有顯著拮抗作用，可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10～20ml或10%氯化鈣5～10ml，以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制，同時要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無下降或癥狀不減輕時，應及早采用腹膜透析或血液透析。

【病因學】

主要是腎功能不全病人，尿鎂排泄減少，而引起高鎂血癥。偶見于應用硫酸鎂治療子癇的過程中，母嬰可發(fā)生高血鎂。早期燒傷、大面積損傷或外科應激反應、嚴重細胞外液不足和嚴重酸中毒也可引起血清鎂增高。

【臨床表現(xiàn)】

血清鎂濃度＞2mmol/L 時，才會出現(xiàn)鎂過量的癥狀和體征。主要表現(xiàn)有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血清鎂進一步增高時，心臟傳導功能發(fā)生障礙，心電圖顯示PR間期延長，QRS增寬和T波升高，與高鉀血癥的心電圖變化相似。晚期可出現(xiàn)呼吸抑制，嗜睡和昏迷，甚至心搏驟停。

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