踝關(guān)節(jié)軟骨損傷
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踝關(guān)節(jié)軟骨損傷最多見(jiàn)于足球運(yùn)動(dòng)員，據(jù)報(bào)道發(fā)病率可高達(dá)80%，故亦稱(chēng)足球踝，在體操、滑雪等運(yùn)動(dòng)中亦可發(fā)生。由于后期距骨常出現(xiàn)骨贅，故本病曾被稱(chēng)為踝關(guān)節(jié)撞擊性骨疣。
目錄 |
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的病因
(一)發(fā)病原因
由劇烈的運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)過(guò)度的跖屈、背伸、內(nèi)外翻造成關(guān)節(jié)軟有損傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
踝關(guān)節(jié)部位缺少肌肉和脂肪的保護(hù)，皮膚下面就是肌腱和骨頭。當(dāng)正腳背踢球或支撐時(shí)，踝關(guān)節(jié)過(guò)度跖屈或背伸，使脛骨遠(yuǎn)端前后緣分別與距骨頸或后關(guān)節(jié)突反復(fù)撞擊擠壓，脛距關(guān)節(jié)面磨損，脛骨前后唇、距骨頸及距骨后突等處發(fā)生骨質(zhì)增生。當(dāng)用腳內(nèi)側(cè)或外側(cè)踢球時(shí)，踝內(nèi)外翻與距骨內(nèi)外關(guān)節(jié)面撞擊也可引起局部骨質(zhì)增生。踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，下脛距關(guān)節(jié)不合槽運(yùn)動(dòng)也可造成脛距骨軟骨損傷，局部骨贅形成。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的癥狀
踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和活動(dòng)受限是本病的主要癥狀。早期為活動(dòng)時(shí)疼痛，以后即使休息時(shí)也發(fā)生疼痛。疼痛部位踝前居多，正腳背踢球時(shí)，踝后部骨贅與軟組織撞擊擠壓產(chǎn)生疼痛。急跑和跳躍時(shí)，脛前唇和距骨頸撞擊產(chǎn)生疼痛。隨著骨贅增生、滑膜囊增厚及游離體形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限日漸明顯，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。
有時(shí)還可感覺(jué)到關(guān)節(jié)面的摩擦音，主要為粗糙的關(guān)節(jié)面和肥厚的滑膜或游離體摩擦所致。
體征主要有關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛、摩擦感和摩擦音。關(guān)節(jié)間隙減小。偶可捫及游離體。
依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查，即可確診
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的檢查化驗(yàn)
X線是診斷足球踝的主要手段?？梢?jiàn)脛骨和距骨頸有骨唇和骨贅形成，距骨后突增生延長(zhǎng)，兩踝變尖，有時(shí)可見(jiàn)游離體影，踝關(guān)節(jié)間隙變狹窄等。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的并發(fā)癥
可并發(fā)踝關(guān)節(jié)游離體。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的預(yù)防和治療方法
本病表現(xiàn)為破壞性壞死性、非感染性的皮膚潰瘍，臨床還出現(xiàn)癤樣結(jié)節(jié)、膿皰或出血性大皰。就早期結(jié)節(jié)紅斑或膿皰，本病可歸屬于血管炎
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的中醫(yī)治療
以中醫(yī)外治法為主，利用中藥的軟堅(jiān)化結(jié)補(bǔ)氣、破淤行淤消腫、提引余毒于體外，治療本病不難。如重慶貽青中醫(yī)院的透皮式靶位定向提毒法。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的西醫(yī)治療
(一)治療
1.保守治療 包括護(hù)踝外用、各種藥膏外敷、超短波理療、熏藥治療、醋療或離子導(dǎo)入、關(guān)節(jié)內(nèi)或痛點(diǎn)局封。
2.手術(shù)治療 對(duì)骨贅過(guò)大，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)間隙減小，踝關(guān)節(jié)反復(fù)交鎖者可手術(shù)治療。據(jù)病變部位選用踝關(guān)節(jié)前內(nèi)、前外或后側(cè)切口，切除骨贅，殘床用電灼以防骨贅再生。一般關(guān)節(jié)內(nèi)均有數(shù)量不等的游離體，應(yīng)仔細(xì)清除并以生理鹽水反復(fù)清洗關(guān)節(jié)腔。術(shù)后一般效果均較好，約3個(gè)月后可恢復(fù)訓(xùn)練。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的護(hù)理
加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周?chē)?a href="/w/%E8%82%8C%E8%82%89" title="肌肉">肌肉訓(xùn)練，傷后或比賽時(shí)用彈性繃帶或粘膏裹扎，防止踝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸和內(nèi)外翻，避免反復(fù)扭傷，是預(yù)防足球踝的有效措施。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷吃什么好？
患者由于病程長(zhǎng)，潰瘍面深大，長(zhǎng)時(shí)間限制魚(yú)肉類(lèi)食物，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，因此，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等，忌食辛辣刺激之物，戒煙酒。
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