解剖學/淋巴管和淋巴結
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（一）頭頸部的淋巴管與淋巴結
1．頭部的淋巴結 頭部淋巴結多位于頭頸交界處，有后向前依次有：
（1）枕淋巴結 occipital lymph nodes 位于枕部皮下，斜方肌起點的表面，收納枕部和項部的淋巴。
（2）耳后淋巴結postauricular lymph nodes 位于胸鎖乳突肌止點表面，又稱乳突淋巴結，收納顱頂、顳區(qū)和耳廓后面的淋巴。
（3）腮腺淋巴結parotid lymph nodes 在腮腺表面及實質內有，分淺、深兩組，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道及腮腺等處的淋巴。
（3）下頜下淋巴結submendibular lymph nodes 位于下頜下腺附近，收納面部及口腔器官的淋巴。
（4）頦下淋巴結submental lymph nodes 位于頦下三角內，引流頦部、下唇中部及舌尖的淋巴。以上各組淋巴結的輸出管匯入頸外側淋巴結。
2．頸部的淋巴結 分為頸前和頸外側淋巴結
（1）頸前淋巴結anterior cervical lymph nodes 位于舌骨下方，喉、甲狀腺及氣管頸段的前方，收納上輸器官的淋巴，輸出管注入頸外側深淋巴結。
（2）頸外側淋巴結 可分為淺、深兩群。
1）頸外側淺淋巴結superficial lateral cervical lymph nodes 位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及頭部淋巴結的輸出管，其輸出管注入頸外側深淋巴結。
2）頸外側深淋巴結deep lateral cervical lymph nodes 位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、右頸干。此群淋巴結以肩胛舌骨肌為界分為頸外側上深淋巴結superior deep lateral cervical lymph nodes和頸外側下深淋巴結inferior deep lateral cervical lymph nodes。
頸外側上深淋巴結 沿頸內靜脈上段排列，其中比較重要的有：
頸內靜脈二腹肌淋巴結jugulodigastric lymph nodes 位于二腹肌后腹與頸內靜脈交角處，又稱角淋巴結，收納鼻咽部、舌根和腭扁桃體的淋巴。
頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結juguloomohyoid lymph nodes 位于頸內靜脈與肩胛骨肌中間腱交叉處附近，引流舌尖的淋巴，舌尖部癌常先轉移至此。
副神經(jīng)淋巴結 沿副神經(jīng)排列。
頸外側下深淋巴結 主要沿頸內靜脈下段排列，沿頸橫血管排列的淋巴結稱為鎖骨上淋巴結supraclavicular lymph nodes，其中位于前斜角肌前方的稱為斜角肌淋巴結，左側的斜角肌淋巴結稱為virchow淋巴結，食管下段癌或胃癌轉移時?？衫奂按肆馨徒Y。
咽后淋巴結retrophayngeal lymph nodes 位于咽后壁和椎前筋膜之間，收納鼻腔后部、鼻旁竇及鼻咽部的淋巴，鼻咽癌時常先轉移至此群。
上肢的淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴管與深血管伴行。淺、深淋巴管都直接或間接注入腋淋巴結。
1．腋 淋 巴 結axillary lymph nodes 位于腋窩內，按位置分為5群：
（1）胸肌淋巴結 位于胸小肌下緣，胸外側動、靜脈周圍，收納胸、腹外側壁和乳房外側和中央部的淋巴管；
（2）外側淋巴結 位于腋靜脈遠側段周圍，收納上肢大部分淺、深淋巴管；
（3）肩胛下淋巴結 位于腋窩后壁、肩胛下動、靜脈周圍，收納項背部、肩胛區(qū)的淋巴；
（4）中央淋巴結 位于腋窩中央疏松結締組織中，接受以上3群淋巴結的輸出管；
（5）腋尖淋巴結 位于腋尖部，沿腋靜脈近側段排列，收納中央淋巴結的輸出管以及乳房上部淋巴管。其輸出管大部分組成鎖骨下干，左側鎖骨下干注入胸導管，右側注入右淋巴導管。
1．胸壁淋巴結：胸壁的淋巴結主要有胸骨旁淋巴結、膈上淋巴結及肋間淋巴結。
胸骨旁淋巴結parasternal lymph nodes 沿胸廓內動、靜脈排列，收納臍以上腹前壁、乳房內側部、膈和肝上面的淋巴，輸出管匯入支氣管縱隔干或直接匯入胸導管。
2．胸腔臟器淋巴結：胸腔臟器淋巴結包括
（1）縱隔前淋巴結 anterior mediastinal lymph nodes 位于胸腔大血管和心包前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的巴管，輸出管注入支氣管縱隔干；
（2）縱隔后淋巴結posterior mediastinal lymph nodes 位于食管和胸主脈周圍，收納食管、胸主脈及膈的淋巴管。其輸出管多直接注入胸導管。
（3）氣管、支氣管、肺的淋巴結 包括在肺內沿支氣管和肺動脈的分支排列的肺淋巴結，收納肺的淋巴管，輸出管注入位于肺門處的支氣管肺門淋巴結bronchopulmonary hilar lymph nodes，或稱肺門淋巴結。肺門淋巴結的輸出管注入氣管杈周圍的氣管支氣管上淋巴結和氣管支氣管下淋巴結，他們的輸出管注入位于氣管兩側的氣管旁淋巴結paratracheal lymph nodes 。左、右氣管旁淋巴結和縱隔前淋巴結的輸出管匯合成左、右支氣管縱隔干。
（四）下肢的淋巴管和淋巴結
下肢的淋巴管分為淺、深淋巴管，淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴管與深部血管束伴行，淺、深淋巴管都直接或間接的注入腹股溝淋巴結。下肢淋巴結主要有：
1．腘窩淋巴結 位于腘窩內，收納小腿后外側部的淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管。
2． 腹股溝淋巴結inguinal lymph nodes 腹股溝淋巴結位于腹股溝韌帶下方，股前面上部，以闊筋膜為界可分為腹股溝淺淋巴結和腹股溝深淋巴結。
（1）腹股溝淺淋巴結superfical inguinal lymph nodes
位置：上組沿腹股溝韌帶下方排列，下組位于大隱靜脈末端排列。
收納：腹股溝淺淋巴結收納腹前壁下部、臀部、會陰、外生殖器和下肢的大部分的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結和髂外淋巴結。
（2）腹股溝深淋巴結deep inguinal lymph nodes
位置；股靜脈根部周圍
收納：腹股溝淺淋巴結的輸出管和下肢的深淋巴管，其輸出管注入髂外淋巴結。
（五）盆部的淋巴管和淋巴結
盆部的淋巴結主要包括：髂外淋巴結、髂內淋巴結、骶淋巴結和髂總淋巴結。
1．髂外淋巴結external iliac lymph nodes 沿髂外動靜脈排列, 收納腹股溝淺、深淋巴結的輸出管以及腹前壁下部深層、膀胱、前列腺或子宮、陰道上部的部分淋巴管。
2．髂內淋巴結internal iliac lymph nodes 沿髂內動脈及其分支排列，收納大部分盆壁、盆腔臟器，會陰深部及臀部的深淋巴管，髂內、髂外淋巴結的輸出管都注入髂總淋巴結。
3．骶淋巴結sacral lymph nodes 位于骶骨前面，收納盆后壁、直腸、前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管也注入髂總淋巴結。
4．髂總淋巴結common iliac lymph nodes 位于髂總動、靜脈周圍，通過上述三組淋巴結的輸出管，收集下肢、盆部及腹壁下部的淋巴，其輸出管注入腰淋巴結。
（六）腹部的淋巴結
1．腰淋巴結lumbar lymph nodes 位于下腔靜脈和腹主動脈周圍，有30~50個，除收納腹后壁的淋巴管外，還收納腹腔成對器官的淋巴管以及髂總淋巴結的輸出管。腰淋巴結的輸出管匯成左、右腰干，參與合成乳糜池。
2．腹腔淋巴結celiac lymph nodes 位于腹腔干周圍，收納肝、膽囊、胰、脾、胃、十二指腸等器官的淋巴。沿腹腔干的分支排列的淋巴結有：胃左淋巴結left gastric lymph nodes位于胃左動脈周圍；胃右淋巴結right gastric lymph nodes位于胃右動脈附近；脾門處有脾淋巴結；胃網(wǎng)膜左淋巴結left gastroomental lymph nodes位于胃網(wǎng)膜左動脈周圍；胃網(wǎng)膜右淋巴結right gastroomental lymph nodes沿胃網(wǎng)膜右動脈排列，它們分別收集同名動脈分布區(qū)的淋巴。幽門下淋巴結subpyloric lymph nodes位于幽門的下方，收納幽門部、十二指上部和胰頭的淋巴管以及胃網(wǎng)膜右淋巴結的輸出管；其輸出管向上匯入位于幽門上方的幽門上淋巴結suprapyloric lymph nodes。
以上這些淋巴結的輸出管最后都匯入腹腔淋巴結。
3．腸系膜上淋巴結superior mesenteric lymph nodes 位于腸系膜上動脈根部周圍，收集十二指腸下半部、空腸、回腸、闌尾和盲腸、升結腸、橫結腸及胰頭的淋巴，發(fā)出輸出淋巴管組成腸干。
4．腸系膜下淋巴結inferrior mesenteric lymph nodes 腸系膜下淋巴結位于腸系膜下動脈根部，收集自結腸左曲至直腸上部的淋巴管，其輸出管與腸系膜上淋巴結及腹腔淋巴結的輸出管共同組成腸干。
 淋巴系統(tǒng)的結構和配布特點 | 人體部分器官的淋巴引流  |
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