肺轉(zhuǎn)移性腫瘤
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原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移到肺的相當(dāng)多見(jiàn)，大多為血行轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)的原發(fā)惡性腫瘤有胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)及肝、甲狀腺、乳腺、骨、軟組織、皮膚癌腫和肉瘤等。
目錄 |
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的癥狀
大多數(shù)無(wú)明顯的表現(xiàn)，少數(shù)病例可以有咳嗽、血痰、發(fā)熱和呼吸困難等癥狀。一般在診療和隨訪原發(fā)腫瘤的病人時(shí)，進(jìn)行胸部X線檢查才被發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)肺部X線表現(xiàn)，結(jié)合原發(fā)癌癥的診斷或病史，一般可診斷肺轉(zhuǎn)移性腫瘤。
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢查化驗(yàn)
痰細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率很低。
1.X線及CT檢查 為多發(fā)性、大小不一、密度均勻、輪廓清楚的圓形轉(zhuǎn)移病灶。少數(shù)病例肺內(nèi)只有單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶。
2.支氣管鏡檢查 無(wú)特征性表現(xiàn)，對(duì)診斷沒(méi)有幫助。
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別診斷
單個(gè)肺轉(zhuǎn)移性腫瘤，很難與原發(fā)性周?chē)?a href="/w/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌">肺癌相區(qū)別，如了解原發(fā)灶，結(jié)合CT引導(dǎo)下活檢可明確。
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤一般是惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)。兩側(cè)肺出現(xiàn)廣泛散在轉(zhuǎn)移的病人，沒(méi)有外科手術(shù)的適應(yīng)證。但對(duì)符合以下條件的病人，可以進(jìn)行手術(shù)治療，以延長(zhǎng)病人的生存期：①原發(fā)腫瘤已得到比較徹底的治療或控制，局部無(wú)復(fù)發(fā);身體其他部位沒(méi)有轉(zhuǎn)移。②肺部只有單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤;或雖有幾個(gè)轉(zhuǎn)移病變，但均局限于1個(gè)肺葉或一側(cè)肺內(nèi);或肺轉(zhuǎn)移瘤雖為兩側(cè)和多個(gè)，但估計(jì)做局限性肺切除術(shù)，病人肺功能還能耐受者。③病人的全身情況、心肺功能良好。
手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)情況選擇肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)或非典型的局限性肺切除術(shù);甚至經(jīng)胸骨正中或分二期行雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù);或用超聲刀協(xié)助做局限性肺切除術(shù);或冷凍切除術(shù)。由于肺轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)達(dá)到根治目的較為困難，因而一般不做全肺切除術(shù)，對(duì)需做全肺切除術(shù)的病人應(yīng)特別慎重。
(二)預(yù)后
據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺轉(zhuǎn)移性腫瘤生存期與原發(fā)腫瘤的惡性度高低有關(guān)。肺部單發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤病例手術(shù)切除后5年生存率在30%以上;多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)后5年生存率在20%左右。原發(fā)腫瘤惡性度低，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移較晚的病人，手術(shù)治療效果較好。
參看
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