肱骨外髁頸骨折
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肱骨外髁頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多。
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肱骨外髁頸骨折的病因
本病的病因有以下幾種情況：
1.較小的直接暴力可產(chǎn)生裂縫骨折;若跌倒時手掌觸地，較小的間接暴力向上傳導(dǎo)，可形成無移位嵌插骨折。
2.外展型骨折：跌倒時上肢外展、手掌著地，間接暴力向上傳導(dǎo)引起骨折。骨折近端內(nèi)收、遠(yuǎn)端外展，形成向前、向內(nèi)的成角畸形或錯位重疊畸形。臨床上較多見。
3.內(nèi)收型骨折：與外展型骨折相反，跌倒時手或肘部著地，上肢內(nèi)收，骨折近端外展、遠(yuǎn)端內(nèi)收，形成向外成角畸形。較少見。
肱骨外髁頸骨折的癥狀
患者主要表現(xiàn)為患肩腫脹，前、內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)瘀血斑。骨折有錯位時，上臂較健側(cè)略短，可有外展或內(nèi)收畸形。大結(jié)節(jié)下部骨折處有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動受限。若骨折端有嵌插，在保護(hù)下可活動肩關(guān)節(jié)。注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。如合并臂叢、腋動靜脈及腋神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。
【診斷】
本病的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及X線檢查的結(jié)果?；颊呤只蛑獠恐厮坊蚣绮恐苯颖┝魝?，肩部疼痛，活動加重。X 線片可確診，且可顯示骨折類型及移位情況。
肱骨外髁頸骨折的診斷
肱骨外髁頸骨折的檢查化驗
本病的輔助檢查主要是影象學(xué)檢查，其表現(xiàn)可分為內(nèi)收或外展型、伸展型和屈曲型等三個類型。
1.內(nèi)收或外展型損傷：本類型最常見。X線正位片所見骨折線為橫行，骨折輕度向內(nèi)或向外成角，遠(yuǎn)折端呈內(nèi)收或外展?fàn)顟B(tài)。側(cè)位片上均無明顯向前或向后成角、錯位改變。肱骨外科頸骨折常合并肽骨大結(jié)節(jié)骨折，表現(xiàn)為撕脫的蝶形骨折片。
2.伸展型損傷：是間接外力引起的損傷。X線特點為骨折線橫行，骨折向前成角，遠(yuǎn)折端向前錯位，肱骨頭后傾，關(guān)節(jié)面向后。
3.屈曲型損傷：是較少見的間接外力引起的損傷。骨折向后成角畸形，遠(yuǎn)折端向后上移位。
肱骨外髁頸骨折的鑒別診斷
肱骨外髁頸骨折需與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別，其鑒別要點如下：
1、外科頸骨折：本病肩外形表現(xiàn)正常，貼胸試驗時呈陰性，X線檢查時肱骨頭位置正常無異常表現(xiàn)。
2、肩關(guān)節(jié)脫位：肓關(guān)節(jié)脫位時肩外形表現(xiàn)為方肩畸形，貼胸試驗呈陽性，X線檢查時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭位置有異常，主要表現(xiàn)為移位。
肱骨外髁頸骨折的并發(fā)癥
肱骨外髁頸骨折是鄰近關(guān)節(jié)的骨折，其肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉比較發(fā)達(dá)，關(guān)節(jié)囊和韌帶比較松弛，故骨折后容易發(fā)生軟組織粘連，并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱炎，特別是并發(fā)肩周炎的發(fā)生率高。中、后期的治療主要是肩關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。
肱骨外髁頸骨折的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：本病是由于外傷性因素引起，無特殊預(yù)防措施。平日應(yīng)注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷。
防治方面主要是中后期的護(hù)理，通過中醫(yī)的一些理筋手法與功能鍛煉，能有效地松解肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)的活動度，對肱骨外科頸骨折后肩關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量起到了滿意的治療效果。
肱骨外髁頸骨折的西醫(yī)治療
在治療方面，本病主要有以下幾個要點：
1、無移位骨折
線形或嵌插無移位的骨折，用三角巾懸吊患肢 3 周，早期進(jìn)行功能鍛煉。
2、外展型骨折
輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復(fù)位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定 3 周后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動活動。 畸形大或移位明顯者，需手法復(fù)位、貼胸固定，4周后活動肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。
治療原則同外展型，復(fù)位手法相反。貼胸固定時，上臂外側(cè)骨折平面應(yīng)放較多棉墊。 如不能保持對位，可用肩人字石膏固定 4 周。
4、手術(shù)治療
骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位或外固定失敗者；治療時間較晚已不能手法整復(fù)者，特別是青壯年患者，可行開放復(fù)位，并根據(jù)情況適當(dāng)選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內(nèi)固定治療。
肱骨外髁頸骨折的護(hù)理
預(yù)后：預(yù)后良好。
肱骨外髁頸骨折吃什么好？
一、肱骨外髁頸骨折食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。
方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。
方5 烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。
方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
二、肱骨外髁頸骨折吃哪些對身體好?
1、早期(1-2周)：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"?？梢姡?a href="/w/%E6%B6%88%E8%82%BF%E6%95%A3" title="消腫散">消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。
3、后期(5周以上)：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
三、肱骨外髁頸骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。
(5)忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(6)忌長期服三七片 骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調(diào)配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質(zhì)等。因其含糖量較多，飲后在體內(nèi)呈生理酸性。
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