氮負(fù)平衡
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攝入氮小于排出氮叫做負(fù)氮平衡.這表明體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成量小于分解量.慢性消耗性疾病,組織創(chuàng)傷和饑餓等就屬于這種情況.蛋白質(zhì)攝入不足,就會(huì)導(dǎo)致身體消瘦,對(duì)疾病的抵抗力降低,患者的傷口難以愈合等.當(dāng)攝入的氨基酸少于消耗的氨基酸時(shí) ,將出現(xiàn)如營養(yǎng)不良、腰酸背痛、頭昏目眩、體弱多病、代謝功能衰退等癥狀 ,則稱為負(fù)氮平衡。即由食物攝入的氮量少于排泄物中的氮量,稱為負(fù)氮平衡。
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氮負(fù)平衡的原因
它是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷或消耗性疾病時(shí)，促代謝激素增加、熱量及蛋白額外丟失、消化吸收功能降低及攝入不足所致。
氮負(fù)平衡的診斷
臨床表現(xiàn)為體重減輕、肌肉萎縮、創(chuàng)面擴(kuò)大、傷口不愈合及血漿蛋白降低等。
氮負(fù)平衡的鑒別診斷
氮負(fù)平衡的鑒別診斷：
1、氮質(zhì)血癥：氮質(zhì)血癥是一個(gè)生化名詞，有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范圍，均可稱為氮質(zhì)血癥。各種腎臟病遷延不愈，晚期可發(fā)生腎功能損害，這樣血中氮質(zhì)排泄障礙，遂蓄積于血液中，這是腎衰的結(jié)果。但是正常人在一個(gè)較短的時(shí)間里大量進(jìn)食高蛋白食物，如過年過節(jié)或平時(shí)參加宴會(huì)過多，雖然腎功正常，但短時(shí)間內(nèi)不能迅速地排出過多的氮質(zhì)，則會(huì)出現(xiàn)一過性的氮質(zhì)血癥。另外腎病綜合征水腫尿少的患者，也可出現(xiàn)一過性的氮質(zhì)血癥，當(dāng)應(yīng)用利尿劑后，尿量增加，血尿素氮亦會(huì)隨之降為正常，這不能視為腎功衰竭，患者也沒有必要背上沉重的思想包袱。一位腎病綜合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩爾/升(42毫克)，某醫(yī)院曾診為腎功不全。但我們觀察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮腫。后用速尿中等量沖擊后尿量增水腫消退，復(fù)查血尿素氮為6.4毫摩爾/升(18毫克)，說明患者并非腎功不全，而是一過性的氮質(zhì)血癥。再者有的醫(yī)生報(bào)道臨床療效，也未注意嚴(yán)格地把一過性的氮質(zhì)血癥病例剔除，而是混為一談，以致造成治療慢性腎衰療效過高的不實(shí)報(bào)道。其中確實(shí)有人不完全了解臨床有一過性氮質(zhì)血癥的情況存在。狹義的概念是當(dāng)腎臟病患者慢性腎功能不全階段，血中尿素氮、肌酐均超過正常范圍，這一時(shí)期稱為氮質(zhì)血癥期，或稱尿毒癥前期。
2、高血氮：高血氮是指氮在血液中所占的比例升高，腎臟功能發(fā)生障礙時(shí)容易出現(xiàn)這一癥狀。
臨床表現(xiàn)為體重減輕、肌肉萎縮、創(chuàng)面擴(kuò)大、傷口不愈合及血漿蛋白降低等。
氮負(fù)平衡的治療和預(yù)防方法
處理除治療原發(fā)疾病外，須補(bǔ)充足量蛋白、糖、脂肪、維生素、電解質(zhì)及微量元素等。
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