持續(xù)性枕后位
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疾病名稱
持續(xù)性枕后位
疾病分類
癥狀體征
1、產(chǎn)程特點(diǎn)為：①活躍期早期延長。②胎頭下降阻滯或延緩。③第二產(chǎn)程延長。
2、產(chǎn)婦提前出現(xiàn)往下屏氣，并有排尿困難。
3、腹部檢查見肢體多過腹中線，胎背偏一側(cè)后方或側(cè)方，于胎心位置偏母腹的外側(cè)，恥骨聯(lián)合上觸及胎兒頦部。
4、肛查與腹部檢查聯(lián)合使用，宮口開至3～4cm時(shí)，如果胎頭水腫不明顯，且前羊水不多或已破膜者，可發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上，恥骨聯(lián)合左上方捫及胎頦，則可疑枕右后位；相反則可疑枕左后位。
5、陰道檢查見宮口開大3cm以上，可手指入宮口內(nèi)，捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置
治療方案
1、試產(chǎn)枕后位無明顯頭盆不稱，且母嬰情況良好者均應(yīng)試產(chǎn)。產(chǎn)程中調(diào)整保持有效宮縮，可用催產(chǎn)素靜滴。
2、若并發(fā)宮頸擴(kuò)張遲緩或停滯胎頭不下降，應(yīng)行陰道檢查，以確診枕后位；有條件者可行手轉(zhuǎn)胎頭糾正胎位，觀察1～2h仍無進(jìn)展或手轉(zhuǎn)胎頭失敗者，行剖宮產(chǎn)。若糾正胎位后有進(jìn)展，則繼續(xù)觀察，爭取從陰道分娩。
3、第二產(chǎn)程，宮口已開全，先露頭在+3或+3以下，不再下降，應(yīng)行陰道檢查，確定胎位，若雙頂徑已達(dá)棘下，則在手轉(zhuǎn)胎頭后，用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。胎頭塑形嚴(yán)重，雙頂徑尚未達(dá)棘下者，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)?！ ?/p>
保健貼士
枕位異常是造成難產(chǎn)的主要原因，且發(fā)生率較高，常導(dǎo)致產(chǎn)程延長，胎先露下降延緩，甚至阻滯。對(duì)異常枕位的產(chǎn)程觀察不夠，處理不當(dāng)常導(dǎo)致新生兒窒息及死亡率升高。
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