急性腸扭轉(zhuǎn)
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腸扭轉(zhuǎn) ，一段系膜較長的腸袢扭轉(zhuǎn)180°以上而造成的腸梗阻。當(dāng)腸管運動異常時或腸內(nèi)容物增多及突然改變體位后易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。如相對游離的盲腸、小腸和乙狀結(jié)腸是好發(fā)部位。青壯年及兒童多見。發(fā)病突然，腹痛劇烈，臍周絞痛常涉及腰背部，常為持續(xù)陣發(fā)性加重?；颊邚澭榍蓽p輕疼痛，腹部可捫及脹大的腸襻。常在短時間內(nèi)發(fā)生腸絞窄、腸壞死，如不能及時診斷治療很易發(fā)生休克，死亡率為15%～40%。
目錄 |
急性腸扭轉(zhuǎn)的原因
飯后劇烈運動或者急劇的體位變化。
急性腸扭轉(zhuǎn)的診斷
(1)小腸扭轉(zhuǎn)：腹部絞痛，突然發(fā)生，多位于臍周圍，常因疼痛難忍而在床上翻滾不安。疼痛并向腰背部放射，伴嘔吐，患者面色蒼白，脈搏細(xì)弱，甚至發(fā)生休克。檢查：腹部有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn) 。
(2)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：腹部陣發(fā)性絞痛，有明顯腹脹，疼痛較小腸扭轉(zhuǎn)略輕，嘔吐并不明顯。常為老年男性，有便秘史。檢查：腹部膨隆，腸鳴音亢進(jìn)。x線腹部平片梗阻以上腸襻明顯擴張，鋇劑灌腸檢查，可見扭轉(zhuǎn)部鋇劑受阻，鋇影尖端呈鳥嘴狀。
急性腸扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷
急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%。
(1)小腸扭轉(zhuǎn)：腹部絞痛，突然發(fā)生，多位于臍周圍，常因疼痛難忍而在床上翻滾不安。疼痛并向腰背部放射，伴嘔吐，患者面色蒼白，脈搏細(xì)弱，甚至發(fā)生休克。檢查：腹部有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn) 。
(2)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：腹部陣發(fā)性絞痛，有明顯腹脹，疼痛較小腸扭轉(zhuǎn)略輕，嘔吐并不明顯。常為老年男性，有便秘史。檢查：腹部膨隆，腸鳴音亢進(jìn)。x線腹部平片梗阻以上腸襻明顯擴張，鋇劑灌腸檢查，可見扭轉(zhuǎn)部鋇劑受阻，鋇影尖端呈鳥嘴狀。
急性腸扭轉(zhuǎn)的治療和預(yù)防方法
避免飯后劇烈運動，出現(xiàn)劇烈腹痛時，及時就診。
參看
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